病情描述:惊厥的表现有哪些,如何处理
副主任医师 鄂尔多斯市中心医院
惊厥是儿科急症不同年龄段表现有差异新生儿表现不典型婴儿可双眼凝视等幼儿及儿童多全身或局限性骨骼肌不自主收缩伴意识障碍处理需立即置患儿于安全环境保持呼吸道通畅监测生命体征控制惊厥发作及时就医不同人群有特殊情况及注意事项新生儿要保暖安静谨慎用药婴儿幼儿要注意避免损伤记录发作情况儿童要关注既往病史避免危险环境高热惊厥史儿童发热时及时退热。
惊厥是儿科常见的急症,不同年龄段表现有所差异。新生儿惊厥表现不典型,可出现轻微的面部肌肉抽搐,如眨眼、吸吮、咀嚼样动作,或肢体的震颤、呼吸暂停、呼吸节律不整等;婴儿惊厥可表现为双眼凝视、上翻或斜视,面部肌肉小抽搐,四肢呈游泳样或踏车样运动;幼儿及儿童惊厥多表现为全身或局限性骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,表现为突然意识丧失,双眼上翻或凝视、斜视,牙关紧闭,口吐白沫,面色发绀,四肢强直性或阵挛性抽搐等,持续时间可长可短。
惊厥的处理
立即将患儿置于安全环境:将患儿平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。如果患儿在户外活动时发生惊厥,应将患儿转移到安全、平坦的地方。
保持呼吸道通畅:解开患儿的衣领、腰带,清除口鼻腔分泌物。如果有义齿应取出,防止义齿脱落阻塞气道。
监测生命体征:密切观察患儿的呼吸、心率、血压、意识状态等。
控制惊厥发作:可采用针刺人中、合谷等穴位的方法止惊;如果惊厥持续时间较长,可遵医嘱使用止惊药物,如地西泮等,但需注意药物的使用要严格遵循儿科用药原则,根据患儿年龄、体重等调整剂量,且要缓慢静脉注射。
及时就医:在采取初步急救措施后,应尽快将患儿送往医院进一步查找惊厥的原因,针对病因进行治疗。例如,如果是高热引起的惊厥,需要同时进行退热治疗;如果是低钙引起的惊厥,需要补充钙剂等。
不同人群的特殊情况及注意事项
新生儿:新生儿惊厥多由缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染等原因引起。在处理新生儿惊厥时,要特别注意保暖,保持环境安静,避免过多的刺激。由于新生儿肝肾功能不完善,药物代谢能力差,使用药物时要谨慎,严格按照儿科用药剂量和方法使用。
婴儿及幼儿:婴儿和幼儿惊厥可能与高热、感染、癫痫等多种因素有关。对于婴儿,在保持呼吸道通畅时要注意避免损伤婴儿的皮肤和气道。幼儿惊厥时要注意防止其受伤,如不要强行按压抽搐的肢体,以免造成骨折等损伤。同时,要记录惊厥发作的持续时间、表现等情况,以便医生了解病情。
儿童:儿童惊厥除了上述一般处理外,要关注其既往病史,如是否有癫痫病史等。如果是癫痫患儿出现惊厥发作,要按照癫痫的治疗原则进行处理,同时要注意避免让儿童处于危险的环境中,如高处、水边等,防止惊厥发作时发生意外。对于有高热惊厥史的儿童,要在发热时及时采取退热措施,预防惊厥再次发作。