下颚骨突出怎么矫正

下颚骨突出（下颌前突）的矫正需结合病因、畸形程度及年龄阶段选择干预方案，常见方法包括早期行为干预、正畸治疗、正颌手术等。儿童青少年以非手术干预为主，成人严重骨性畸形需手术配合正畸联合治疗。

一、病因分析与诊断

下颚骨突出的成因包括遗传因素（家族性下颌前突）、环境因素（长期口呼吸、咬下唇等不良习惯）、疾病因素（腺样体/扁桃体肥大导致的上气道狭窄）及牙性代偿（牙齿倾斜导致视觉上的颌骨突出）。诊断需通过口腔CT（CBCT）评估颌骨三维形态、牙模分析牙齿排列、面部测量（ANB角、下颌平面角等指标）确定畸形类型，必要时结合全景片、头颅侧位片等影像学资料。

二、早期干预（适用于6~12岁儿童）

儿童下颌前突可能为牙性或功能性，早期干预以行为矫正和功能矫治为主。破除不良习惯：通过肌功能训练（如唇肌训练、咬肌放松）纠正口呼吸（可使用口腔贴、鼻腔扩张器辅助），研究显示连续6个月行为干预可使38%的轻中度功能性前突儿童获得自主纠正效果（《中华口腔医学杂志》2021）。对骨性趋势明显者，使用FrankelIII型等功能矫治器引导下颌后移，临床研究表明此类干预可使ANB角平均减少2.3°，降低成年后手术需求（《AngleOrthodontist》2020）。

三、正畸治疗（适用于青少年至成人，轻中度骨性）

通过固定/隐形矫治器排齐牙齿、调整咬合，结合支抗钉控制前牙内收。对牙性前突，固定正畸可使前牙覆合覆盖减少4~6mm（《口腔医学研究》2022）；对轻中度骨性前突，可配合种植支抗内收前牙，改善面部凸度。隐形矫治器对牙性错颌的改善率达82.5%（《AmericanJournalofOrthodonticsandDentofacialOrthopedics》2023），且佩戴依从性较传统矫治更高。

四、正颌手术（适用于严重骨性畸形）

仅在成年后骨骼发育稳定时进行，需术前正畸排齐牙齿、调整咬合关系，术中通过LeFortI型截骨（上颌前移）或下颌升支矢状劈开截骨（下颌后退）重新定位颌骨，术后6~12个月完成咬合稳定。研究显示，正颌手术配合正畸治疗后，患者满意度达90%以上，面部轮廓改善（如凸面型变直），咬合功能恢复正常（《JournalofCranio-Maxillo-FacialSurgery》2021）。

五、特殊人群注意事项

儿童干预需在生长高峰期前（10~12岁）完成，避免骨骼定型后错失干预窗口；青少年骨骼仍具可塑性，早期干预可缩短疗程；成人手术需经全身麻醉评估，高血压、糖尿病患者需术前控制基础疾病（如血压＜140/90mmHg）；孕期女性以保守治疗为主，避免手术风险，产后3~6个月复查后再制定方案。