小儿抽搐有哪些症状

一、发作时典型表现

1.全身性强直-阵挛性发作：多见于3岁以上儿童及无神经系统基础疾病的发热患儿，表现为突然意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，面色发绀，随后四肢出现节律性强直-阵挛性抽动，持续约1-3分钟，期间可能伴随口吐白沫、舌咬伤，发作后期可出现短暂呼吸暂停。

2.局部性发作：常见于有脑损伤、癫痫病史的儿童，表现为局部肌肉不自主抽动，如面部（口角、眼睑）、肢体（手指、脚趾），意识通常保留，部分患儿可出现抽动扩散至对侧肢体（Jacksonian发作），抽动频率逐渐增加或减弱，持续数秒至数十秒。

3.失神发作：多见于6-12岁儿童，表现为突然动作停止（如正在写字、进食），双眼凝视前方，呼之不应，持续约5-10秒后恢复正常，每日发作次数可达数次至数十次，发作后无明显不适，脑电图可见3Hz棘慢波综合波。

二、伴随症状及体征

1.发热：6个月-5岁儿童若伴随体温≥38℃发作，需优先考虑热性惊厥，多在发热初期24小时内出现，体温骤升时发作，热退后续发风险降低；若体温正常且伴随头痛、呕吐，需警惕中枢神经系统感染（如脑膜炎）。

2.自主神经症状：发作时可见面色苍白或发绀、呼吸急促或暂停、瞳孔散大，部分患儿出现大小便失禁，发作后可能出现短暂血压下降、心率减慢，需监测生命体征。

3.意识状态：全身性发作及复杂性发作常伴随意识丧失，发作后可能持续嗜睡、烦躁或精神萎靡；局部性发作多保留部分意识，发作后可出现短暂认知障碍。

三、特殊人群发作特点

1.新生儿及婴幼儿：因神经系统发育不完全，发作形式不典型，常见呼吸暂停、眼球震颤、面部局部抽动（如咀嚼、吸吮动作），可能伴随喂养困难、阵发性青紫，需结合围生期病史（如早产、窒息）判断病因。

2.年长儿：若存在癫痫综合征（如儿童失神癫痫），发作频繁且有家族遗传倾向，需结合脑电图、头颅MRI明确诊断；既往有脑外伤或脑肿瘤病史者，可能出现局灶性神经功能缺损（如肢体无力）。

四、发作后及恢复期表现

1.普通恢复：多数患儿发作后5-10分钟内意识恢复，出现短暂头痛、乏力、肌肉酸痛，婴幼儿可能因疲劳入睡，无神经系统后遗症。

2.异常状态：若持续意识模糊、肢体活动障碍、呕吐、抽搐反复发作，提示颅内压增高（如脑出血、脑水肿）或电解质紊乱（如低钙血症、低血糖），需紧急就医。

五、需紧急干预的情况

1.单次发作超过30分钟或反复发作且间歇期意识未恢复，提示癫痫持续状态，需立即拨打急救电话，途中保持患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免误吸。

2.新生儿及3岁以下儿童首次发作，伴随高热、皮疹、前囟隆起，需排查中枢神经系统感染或代谢性疾病，完善血常规、电解质、脑电图及头颅影像学检查。