口臭是怎么回事呢

口臭是一种常见症状，主要因口腔局部或全身疾病导致挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）异常产生与积聚，表现为呼气或说话时散发出异味。其核心成因包括口腔卫生不佳、牙周疾病、全身性疾病及生活方式等因素。

一、口腔局部因素是最常见诱因

1.口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石长期积累，细菌分解食物残渣产生硫化物，口腔卫生指数每升高1分，口臭程度评分增加0.8分（《JournalofDentalResearch》）。

2.牙周疾病：牙龈炎、牙周炎时，牙龈沟内厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）繁殖，产生硫化氢等挥发性硫化物，85%的牙周炎患者存在持续性口臭。

3.龋齿与黏膜问题：龋齿洞内食物滞留，细菌发酵产酸并分解有机物；口腔溃疡、黏膜损伤时，坏死组织释放硫化物与氨类物质。

二、全身性疾病是重要潜在原因

1.消化系统疾病：胃食管反流病（GERD）患者因胃酸反流至食管及口腔，幽门螺杆菌感染时尿素酶分解尿素产生氨，GERD患者口臭发生率是非患者的2.3倍（《Gastroenterology》2020）。

2.呼吸道疾病：慢性支气管炎、肺炎患者痰液中细菌分解产物经口腔排出，肺结核患者痰液感染也可能引发口臭。

3.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，丙酮经呼吸排出产生烂苹果味；肾功能不全患者因尿素蓄积，口腔散发氨味，需结合血肌酐、尿素氮水平诊断。

三、生活方式与环境因素影响明显

1.饮食与习惯：大蒜、洋葱等含硫食物或吸烟、饮酒后，挥发性硫化物直接经呼吸排出，吸烟人群唾液中硫化氢浓度是不吸烟者的4.2倍（《TobaccoControl》）。

2.口腔干燥：干燥综合征、长期张口呼吸、抗抑郁药（如阿米替林）副作用均可致唾液减少，口腔自洁能力下降，夜间睡眠时细菌繁殖加剧口臭。

四、特殊人群风险差异显著

1.儿童：乳牙龋病（尤其奶瓶龋）发生率高，6-12岁儿童口臭与口腔卫生习惯直接相关，家长需每日协助刷牙，减少黏性甜食摄入。

2.老年人：唾液腺萎缩致唾液分泌减少，义齿清洁不当易嵌塞食物残渣，需使用软毛牙刷并配合牙间刷，同时排查糖尿病、肾功能不全等慢性病。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时，酮症酸中毒风险增加，口臭是典型早期症状，需监测空腹血糖与糖化血红蛋白。

五、干预原则以非药物为主

1.口腔清洁：每日刷牙2次（巴氏刷牙法），使用含氟牙膏，配合牙线/冲牙器，定期洁牙（每年1-2次）。

2.基础疾病管理：GERD患者抬高床头15-20cm，避免高脂/辛辣饮食；糖尿病患者规范控糖，餐后监测血糖。

3.特殊人群建议：儿童使用含氟儿童牙膏，减少糖果摄入；老年患者义齿每日浸泡清洁；干燥综合征患者可使用人工唾液（无糖型）。