中风怎么治疗

中风治疗需分类型进行急性期干预、恢复期康复及基础管理。缺血性中风（占比70%-80%）以尽早溶栓（4.5小时内）与取栓（24小时内）为核心，出血性中风（20%-30%）需控制血压与必要时手术，恢复期通过多学科康复提升功能，特殊人群需个体化调整方案。

一、急性期治疗分类型实施干预

1.缺血性中风：发病4.5小时内符合指征者（如无出血倾向、近期无创伤史）予静脉溶栓治疗（如rt-PA），24小时内经CT血管成像证实大血管闭塞者（如大脑中动脉M1段）通过机械取栓清除血栓，需排除凝血功能障碍、严重高血压（＞220/120mmHg）等禁忌。

2.出血性中风：收缩压控制在160mmHg以下，避免血压骤升加重出血；幕上血肿量＞30ml或中线移位＞5mm者需开颅血肿清除术，幕下血肿量＞10ml且伴脑干受压者考虑钻孔引流。

二、恢复期以多学科康复为核心

1.神经功能康复：采用Bobath技术、运动再学习法进行肢体功能训练（如下肢负重训练），语言障碍者通过构音训练、认知刺激改善交流能力，吞咽困难者实施球囊扩张术与吞咽电刺激。

2.社会支持系统：联合社区康复师制定每周3-5次、每次60分钟的渐进式康复计划，记录肌力分级（0-5级）、语言理解与表达能力等指标，每3个月评估功能恢复程度。

三、基础疾病与药物治疗规范

1.抗栓与降压：缺血性中风后无出血风险者服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），合并房颤者采用华法林（INR2.0-3.0）或新型口服抗凝药；出血性中风稳定后血压控制在140/90mmHg以下。

2.代谢管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，他汀类药物（如阿托伐他汀）与贝特类联用需监测肌酸激酶（CK），避免肝肾功能损害。

四、特殊人群治疗注意事项

1.老年患者：慎用利尿剂（如呋塞米），避免过度脱水导致脑灌注不足；认知障碍者禁用高剂量苯二氮类药物（如地西泮），优先选择非药物干预（如音乐疗法）改善睡眠。

2.儿童中风：罕见，病因以血管畸形、镰状细胞贫血为主，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），治疗后每6个月复查脑血管超声，监测脑血流动力学。

3.妊娠期女性：禁用溶栓治疗，出血性中风优先保守控制血压，使用硫酸镁（1-2g/小时）预防子痫，抗癫痫治疗需兼顾胎儿安全，避免丙戊酸钠。

五、预防再发的综合干预

饮食：每日盐摄入＜5g，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物；运动：每周≥5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟；戒烟限酒，控制体重BMI18.5-24.9，避免情绪激动与熬夜。