牙齿松动还痛怎么办

牙齿松动还痛通常提示牙周组织损伤、感染或牙齿支持结构异常，需结合具体病因处理，如牙周炎、牙髓炎、咬合创伤等，处理方式包括控制感染、固定患牙、止痛抗炎、口腔卫生维护及必要时的专业治疗。

一、明确核心病因

牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，临床研究显示牙周炎患者中80%以上存在不同程度牙齿松动，疼痛多因牙周袋内细菌感染或咬合时牙周膜受压所致。

牙髓炎：细菌感染牙髓导致牙髓充血、水肿，疼痛沿牙神经放射，炎症波及牙周支持组织时可伴随松动。

咬合创伤：长期单侧咀嚼、夜磨牙或咬合关系异常，导致牙周膜反复受力损伤，引发疼痛与松动。

牙齿外伤：外力撞击、咬硬物等导致牙周膜水肿或撕裂，儿童、青少年因意外撞击风险较高。

全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织愈合能力下降，易加重松动；骨质疏松症患者骨密度降低，牙周支持骨量减少，牙齿松动风险增加。

二、紧急缓解措施

避免刺激：患牙避免咀嚼过硬食物，防止进一步损伤牙周膜，减少松动程度。

局部冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于患部面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可减轻疼痛与肿胀。

短期止痛：疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：6岁以下儿童避免使用，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。

三、专业治疗干预

基础治疗：牙周炎患者需进行龈上洁治、龈下刮治清除牙结石与菌斑，控制感染；牙髓炎患者需行根管治疗，清除感染牙髓，消除疼痛源。

牙齿固定：轻度松动可采用纤维带或树脂粘接剂固定患牙，促进牙周膜修复，固定时间通常2-4周，固定期间避免咬硬物。

必要时拔牙：若牙齿支持结构严重破坏（如牙槽骨吸收超过根长1/2），且无法通过治疗保留，需及时拔除，后期可考虑种植牙或其他修复方式。

四、日常口腔维护

口腔清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每日早晚各1次，配合牙线、冲牙器清洁牙间隙，降低菌斑堆积风险。

饮食调整：避免过冷、过热、过甜食物刺激患牙，减少酸性饮料（如碳酸饮料）摄入，防止加重牙周刺激。

生活习惯：戒烟限酒，烟草会降低牙周组织血流，加重炎症反应；规律作息，避免熬夜导致免疫力下降。

五、特殊人群注意事项

儿童：乳牙松动疼痛可能因恒牙萌出阻力或外伤，需避免自行拨牙，及时就医检查是否需干预。

糖尿病患者：优先控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，牙周治疗前需评估血糖稳定性，避免感染扩散。

妊娠期女性：因雌激素水平升高易患妊娠期牙周炎，孕前建议完成口腔检查，孕期每日轻柔刷牙，减少牙周刺激，避免药物干预。

老年人：结合骨密度检查，适当补充钙（每日1000-1200mg）与维生素D（每日800-1000IU），增强牙周支持骨量。