头痛头晕怎么治

头痛头晕的治疗需结合病因与个体情况，以非药物干预为优先策略，特殊人群需调整方案，急性发作时可通过休息、放松缓解症状，慢性或反复发作者需排查潜在疾病并长期管理。

一、明确病因是治疗前提

头痛头晕的成因可分为原发性（无明确器质性病变）和继发性（由其他疾病引发）。原发性头痛以紧张性头痛（占比约40%-70%）和偏头痛为主，前者常因颈肩部肌肉紧张、压力或睡眠不足诱发，后者多伴随单侧搏动性疼痛、畏光畏声；头晕则常见于耳石症（体位变化诱发）、梅尼埃病（伴耳鸣听力下降）、颈椎病（长期低头后发作）及体位性低血压（老年人多见）。若伴随发热、剧烈呕吐、肢体麻木或言语障碍，需排查颅内感染、出血等严重继发性病因。

二、非药物干预措施

休息与环境调整：急性发作时应在安静避光环境休息，避免强光噪音刺激；慢性头痛患者需规律作息，每日固定睡眠时间6-8小时。物理干预方面，紧张性头痛可热敷颈肩部（40℃毛巾敷15分钟）或冷敷太阳穴；颈椎病头晕可尝试颈椎牵引（需经影像学评估）。放松训练适合压力相关头痛，推荐4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），每日3次，每次5分钟。饮食上，偏头痛患者需避免巧克力、奶酪等含酪氨酸食物，规律进餐防止低血糖；高血压头晕需控制钠摄入（每日＜5g盐）。

三、针对不同类型头痛的药物治疗

紧张性头痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），无药物过敏史者适用；合并焦虑者可短期使用低剂量抗焦虑药（需医师评估）。偏头痛发作期可使用曲坦类药物（如舒马曲坦），但有冠心病史者禁用；频繁发作者需预防性用药（如普萘洛尔），需监测心率。继发性头痛中，高血压性头痛需控制血压至目标值（＜140/90mmHg），颈椎病性头痛可短期使用肌肉松弛剂（如乙哌立松），颅内病变性头痛需针对原发病治疗。

四、头晕症状的专项处理

耳石症：90%患者通过耳石复位术（Epley法）1-3次治疗后缓解，复位后避免剧烈头部晃动12-24小时。梅尼埃病急性发作期用利尿剂（如氢氯噻嗪）减轻水肿，倍他司汀改善内耳循环；发作频率高者结合前庭康复训练。体位性头晕需缓慢变换体位（起身前床边坐30秒），脱水者补充生理盐水（500ml/4小时），避免空腹（可备糖块预防低血糖）。

五、特殊人群的治疗注意事项

儿童：2岁以下禁用非甾体抗炎药，3-12岁头痛优先非药物干预（如轻柔按摩）；耳石症复位需儿科医师操作。孕妇：偏头痛发作首选对乙酰氨基酚，禁用曲坦类药物；头晕时左侧卧位休息，避免突然起身。老年人：高血压头晕需监测血压（晨间避免降压药过量），慎用强力肌松药，优先物理治疗。慢性病患者：癫痫患者需排查抗癫痫药血药浓度波动，糖尿病患者随身携带糖果，避免低血糖头晕。