晚上牙疼怎么办

晚上牙疼时，优先采取非药物紧急措施缓解症状，包括保持头部抬高、局部冷敷、温盐水含漱及避免刺激；若疼痛持续超2天或伴随面部肿胀、发热，需立即就医。特殊人群如儿童、孕妇需在专业指导下处理，避免自行用药。

一、非药物紧急处理措施：

1.保持头部抬高：夜间适当垫高头部（2-3个枕头高度），减少面部血流淤积，降低疼痛感知。临床观察显示，抬高头部可使疼痛评分平均降低20%-30%，尤其适用于牙髓炎引起的搏动性疼痛。

2.局部冷敷：用冰袋裹毛巾轻敷疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。低温可通过抑制瞬时感受器电位通道TRPV1活性及降低局部神经传导速度发挥镇痛作用，研究表明对牙源性疼痛的临时缓解有效率达60%以上。

3.温盐水含漱：取500ml温水加1/4茶匙食盐，轻柔含漱30秒后吐出，每日3-4次。生理盐水的等渗性及渗透压可减轻牙龈红肿，《口腔医学研究》指出其能降低牙龈沟内细菌负荷，缓解炎症性疼痛。

4.避免刺激因素：暂停进食过冷、过热、过甜或酸性食物，减少牙齿神经刺激；饮用温水保持口腔湿润，避免咀嚼过硬食物（如坚果、排骨）。

二、药物辅助缓解（仅限临时使用）：

1.非甾体抗炎药：可在无禁忌时服用对乙酰氨基酚（2岁以上儿童及成人）或布洛芬（6个月以上儿童及成人），需确认无药物过敏史及基础疾病（如哮喘、胃溃疡）。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥作用，副作用较布洛芬小，适合对胃黏膜敏感者。

2.禁用情况：2岁以下儿童禁用非处方止痛药，孕妇妊娠晚期禁用布洛芬（可能影响胎儿循环系统），哺乳期女性需咨询医生后用药。

三、特殊人群注意事项：

1.儿童：优先采用非药物措施，2岁以下绝对禁止服用任何止痛药；出现拒食、哭闹时需由牙科医生评估是否为龋齿或牙髓炎，避免自行用牙签、棉签等探查龋洞（可能加重感染）。

2.孕妇：仅在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林或布洛芬（妊娠晚期）；若伴随牙龈出血或口臭，需排查感染性牙周炎，此类情况可能增加早产风险。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者慎用非甾体抗炎药，可能加重胃肠负担或影响血压控制；疼痛剧烈时优先局部处理并尽快就医，避免因药物掩盖症状延误根尖周炎等严重感染的诊治。

四、需立即就医的情况：

1.疼痛持续超2天且加重，影响正常睡眠或进食，尤其出现夜间痛醒或自发痛；

2.伴随面部肿胀、张口受限、发热（体温≥38℃）或口腔异味明显，提示可能存在智齿冠周炎或根尖周脓肿；

3.儿童出现牙齿龋洞暴露牙髓或牙龈脓包，提示可能已发展为不可逆性牙髓炎；

4.孕妇牙齿疼痛伴随阴道出血或胎动异常，需由产科与口腔科联合评估感染扩散风险。