小孩鼻塞怎么办

小孩鼻塞多由感冒、过敏或环境刺激引发，优先通过生理盐水清洁、环境调节等非药物干预缓解，持续超1周或伴随发热、呼吸异常时需就医。

一、常见诱发原因

1.急性上呼吸道感染：病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）致鼻黏膜充血水肿，婴幼儿鼻腔狭窄（直径约0.5cm）更易出现鼻塞，3个月~5岁儿童因免疫系统尚未成熟高发。

2.过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型变态反应，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，有家族过敏史儿童风险升高。

3.鼻腔分泌物堵塞：婴幼儿鼻黏膜分泌旺盛，分泌物（如奶渍、鼻痂）干燥后易堵塞鼻腔，哭闹或活动后症状加重。

4.环境因素：空气干燥（湿度＜40%）或温差大（如冷暖交替）导致鼻黏膜干燥收缩，被动吸烟、雾霾颗粒刺激也会加重症状。

5.腺样体/扁桃体肥大：3~6岁儿童腺样体生理性增生，若过度肥大（＞后鼻孔截面积2/3）可压迫后鼻孔，导致持续性鼻塞、张口呼吸。

二、安全非药物干预措施

1.鼻腔清洁：0~2岁用1ml生理盐水滴鼻（每侧1滴），2岁以上喷鼻（每侧1喷），软化鼻痂后用球形吸鼻器轻柔吸出，每日2~3次。

2.环境调节：使用冷蒸发型加湿器维持湿度40%~60%，每日开窗通风1~2次（每次30分钟），远离烟雾、粉尘等刺激物。

3.体位护理：睡眠时抬高上半身15°~30°，用40℃温毛巾轻敷鼻梁10秒（间隔1分钟），促进鼻黏膜血液循环。

三、药物使用原则

1.减充血剂：仅短期（＜3天）用于严重鼻塞，2~6岁遵医嘱用0.05%羟甲唑啉滴鼻液，禁用于早产儿、新生儿。

2.抗组胺药：明确过敏性鼻炎时，2岁以上可选用西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆，需医生诊断后开具。

3.避免复方药物：2岁以下禁用含伪麻黄碱的感冒药，12岁以下禁用含可待因的镇咳药。

四、特殊人群护理要点

1.新生儿（＜28天）：仅用生理盐水清洁，鼻塞致呼吸急促（＞60次/分钟）需立即就医。

2.早产儿：鼻黏膜薄嫩，清洁需双人配合，湿度维持55%~65%，禁止使用成人吸鼻器。

3.过敏体质儿童：记录过敏原日记，发作期用生理盐水清洁替代抗组胺药，避免接触毛绒玩具等易积尘物品。

4.先天性心脏病患儿：禁用麻黄碱类药物，鼻塞时优先非药物干预，及时联系心脏科医生调整方案。

五、需紧急就医的情况

1.鼻塞伴高热（≥39℃）、精神萎靡、拒食，提示病毒感染合并细菌感染（如鼻窦炎）。

2.单侧鼻塞、鼻出血或鼻腔异味，怀疑鼻腔异物（尤其3~6岁儿童）。

3.黄绿色脓涕持续7天以上，伴面部压痛、打鼾加重，需排查鼻窦炎。

4.张口呼吸伴随鸡胸、生长发育迟缓，警惕腺样体/扁桃体Ⅲ度肥大，需睡眠监测评估风险。