肛窦炎症状及治疗

肛窦炎是肛门齿状线附近肛隐窝的炎症，典型症状为排便时疼痛、肛门坠胀感、黏液分泌增多，治疗以非药物干预为基础，辅以药物或手术。

1.典型症状

1.1疼痛：排便时刺痛或灼痛，排便后短暂缓解但持续隐痛，疼痛可放射至臀部或下腹部。

1.2肛门坠胀感：排便后仍有便意，久坐或站立时加重，感觉肛门内异物感明显。

1.3黏液分泌增多：分泌物从肛门溢出，肛周皮肤潮湿不适，甚至出现异味。

2.伴随症状

2.1排便出血：少量鲜血滴出或便纸带血，血液鲜红，量少。

2.2瘙痒：肛周皮肤因黏液刺激瘙痒，夜间或久坐后明显，过度搔抓可致皮肤破损。

2.3发热：急性发作时低热（37.3-38℃），感染扩散时可出现高热（＞38.5℃），需紧急就医。

3.特殊人群表现

3.1儿童：排便时哭闹、拒食，家长需观察肛周红肿、分泌物增多，婴幼儿可出现排便异常（腹泻或便秘交替）。

3.2孕妇：孕期激素变化致分泌物增多，便秘或腹泻增加发病风险，需避免久坐，温水坐浴水温不超过40℃。

3.3老年人：合并糖尿病、高血压者，感染恢复慢，需严格控制基础疾病指标，避免自行用药。

4.非药物干预

4.1温水坐浴：每日1-2次，每次15-20分钟，水温40℃左右，可加少量盐增强清洁，避免刺激性沐浴露。

4.2饮食调整：增加膳食纤维（25-30g/日），多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮，避免辛辣刺激食物，每日饮水1500-2000ml。

4.3局部护理：排便后温水冲洗肛周，用干净毛巾轻拍吸干，穿宽松透气棉质内裤，减少摩擦。

4.4生活方式：避免久坐（每小时活动5-10分钟），提肛运动（每日3组，每组10次），保持规律排便习惯。

5.药物治疗

5.1局部用药：非甾体抗炎栓剂或抗生素栓剂（如甲硝唑栓），儿童禁用，孕妇需遵医嘱。

5.2口服药物：急性感染期短期用广谱抗生素（如头孢类），便秘时用乳果糖口服液，儿童遵医嘱调整剂量。

6.手术治疗

6.1肛窦切开引流术：适用于保守治疗无效、形成小脓肿或反复发作病例，儿童需评估麻醉耐受度。

6.2肛窦切除术：针对慢性病例伴肛乳头肥大，术后加强局部护理，老年人需注意感染风险。

7.特殊人群注意事项

7.1儿童：禁用成人栓剂，排便困难时轻柔按摩腹部，避免开塞露等刺激性泻药。

7.2孕妇：避免口服抗生素，便秘优先饮食调整，晨起空腹饮蜂蜜水（温水稀释），适当散步。

7.3糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），监测血糖及感染指标。

7.4免疫力低下者：避免接触感染源，公共场所减少久坐，独立使用毛巾、盆具，降低交叉感染风险。