换牙的时候没掉又长的来了怎么办

儿童换牙期出现乳牙未脱落而恒牙已萌出的情况称为乳牙滞留，需尽快就医处理，避免恒牙错位、咬合功能异常等问题。

一、乳牙滞留的常见表现及危害

口腔内可见乳牙与恒牙并排排列，乳牙可能松动或稳固，恒牙位置偏斜明显。若长期不处理，会导致恒牙排列拥挤、咬合关系紊乱，增加龋齿、牙周疾病风险，严重时影响颌骨正常发育，形成“地包天”等畸形。

二、导致乳牙滞留的主要原因

1.恒牙萌出异常：恒牙胚位置偏斜或唇舌向错位，萌出时推挤乳牙，导致乳牙牙根吸收不完全，无法正常脱落。

2.乳牙病变或外伤：乳牙因龋坏、牙髓炎等过早拔除，或外伤导致牙冠缺损，恒牙间隙不足，萌出受阻。

3.多生牙或恒牙胚发育异常：口腔内存在多生牙时占据恒牙萌出位置，迫使乳牙滞留；恒牙胚埋伏阻生或形态异常，也可能阻碍乳牙脱落。

4.遗传与颌骨发育因素：家族中有乳牙滞留史者发生率较高；颌骨发育不足，恒牙萌出空间受限，乳牙牙根吸收延迟。

三、专业干预的核心措施

1.口腔检查与影像学评估：及时就诊口腔科，通过口腔X线片明确恒牙胚位置、乳牙牙根吸收情况，排除多生牙、恒牙埋伏等异常。

2.滞留乳牙拔除：根据滞留乳牙松动程度决定处理方式。若乳牙松动明显，可在局部麻醉下直接拔除；若乳牙稳固，需拍摄X线片确认无严重粘连后，进行乳牙拔除术，术后咬棉球止血，2小时内禁食，避免吸吮动作。

3.恒牙位置调整：若恒牙明显错位，拔除乳牙后可配合正畸干预（如活动矫治器），引导恒牙自行调整至正常位置；严重拥挤或咬合畸形需长期正畸治疗。

四、分年龄处理建议

6-12岁为恒牙替换高峰期，此阶段发现乳牙滞留应尽早处理。5-6岁儿童：乳牙开始脱落，若发现乳牙滞留但恒牙萌出量少，可先观察1-2周，鼓励进食带纤维食物（如苹果块、芹菜条）促进乳牙脱落；若1-2周无改善，需就医检查。7-12岁儿童：恒牙已明显萌出（尤其是尖牙、磨牙），滞留乳牙多为前牙或双尖牙，需立即就诊，通过拔牙解除恒牙萌出阻力。低龄儿童（3-5岁）：乳牙滞留较少见，若发现乳牙未脱落但恒牙已萌出，需排除恒牙胚发育异常，避免因乳牙滞留导致口腔卫生恶化（如食物嵌塞）。

五、预防与日常护理要点

1.口腔卫生维护：每天早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏（3岁以下用量如米粒，3-6岁如豌豆粒），家长辅助清洁乳牙，预防龋坏导致乳牙过早脱落。

2.饮食结构调整：增加富含钙、维生素D的食物（如奶制品、豆制品）促进恒牙发育；适当引入硬质、带纤维食物（如玉米、胡萝卜），刺激颌骨生长，避免乳牙滞留。

3.定期口腔检查：换牙期儿童每6个月进行一次口腔检查，通过医生评估恒牙萌出情况，早期发现乳牙滞留风险，及时干预。