肛门流血的病因是什么

肛门流血（便血）的常见病因包括肛肠局部疾病、肠道疾病、全身性疾病及其他因素，不同病因伴随的症状、人群风险存在差异。

一、肛肠局部疾病

痔疮：内痔以无痛性鲜血为主要表现，排便后滴血或喷血，血液鲜红不与大便混合，严重时可脱出；外痔常伴肛门不适、瘙痒或疼痛，血栓性外痔可出现剧痛。流行病学研究显示，成年人痔疮发病率约40%~50%，长期久坐、便秘、肥胖人群风险更高。

肛裂：多因便秘或排便用力过猛导致肛管皮肤撕裂，典型症状为排便时及排便后肛门剧烈疼痛，伴少量鲜血，血呈鲜红色，滴血或便纸带血，疼痛可能持续数小时至数天，儿童、老年人因肠道功能差异也易发生。

肛周脓肿：肛腺感染扩散至肛周间隙形成脓肿，急性期肛门周围红肿、疼痛明显，脓肿破溃后可出现脓血样分泌物，伴鲜血渗出，常伴随发热、乏力等全身症状，免疫力低下者更易发病。

二、肠道疾病

炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者以黏液脓血便、腹泻、腹痛为主要表现，病变多累及直肠和结肠；后者可累及全消化道，伴腹痛、腹泻、瘘管形成等，发病年龄多在15~30岁及50~70岁两个高峰，病程较长且易反复发作。

结直肠肿瘤：早期可仅表现为便血，血液颜色暗红或伴黏液，随病情进展出现排便习惯改变、体重下降、腹痛等症状。流行病学数据显示，50岁以上人群发病率显著升高，有结直肠息肉或家族史者风险更高，需通过肠镜检查明确诊断。

三、全身性疾病及凝血功能异常

血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，因血小板数量减少或功能异常，可导致全身多部位出血，包括肛门及肠道黏膜出血，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。

凝血功能障碍：长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）、严重肝病或维生素K缺乏时，凝血因子合成减少，易出现肛门及消化道出血，出血特点为血液鲜红或暗红，出血量可能较大，需监测凝血功能指标。

四、其他因素

外伤与异物损伤：肛门周围手术、异物插入（如性行为不当、异物塞入）或长期便秘导致的直肠黏膜损伤，可直接引起肛门出血，外伤后出血多伴疼痛、局部肿胀，需避免再次损伤。

感染性疾病：梅毒、艾滋病等性传播疾病可引起肛周溃疡出血；肠道寄生虫（如阿米巴痢疾）感染时，肠道黏膜溃疡可导致黏液脓血便，伴肛门出血，需结合病原体检测明确诊断。

特殊人群注意事项：婴幼儿便秘导致肛裂出血时，应优先调整饮食（增加膳食纤维、水分摄入），避免排便时过度用力；老年人出现无痛性便血需高度警惕结直肠肿瘤，建议尽早进行肠镜检查；孕妇因腹压增加及激素变化，痔疮发生率升高，出血时需注意局部清洁，避免久坐，可适当使用温水坐浴缓解症状。