病情描述:种植牙的方法有哪些啊
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
种植牙的主要方法包括二段式骨结合种植术、即刻种植术、上颌窦提升种植术、骨增量种植术及覆盖义齿种植术等,具体方法需根据患者骨条件、全身状况及修复需求选择。
一、二段式骨结合种植术
这是目前最主流的种植方法,分两个阶段实施。第一阶段在局部麻醉下切开牙龈,将钛合金种植体植入牙槽骨内,术后缝合,等待3-6个月实现骨结合(Brnemark于1965年提出骨结合理论,该技术经临床验证,10年存活率可达95%以上,《ClinicalOralImplantsResearch》2020年研究数据)。第二阶段切开牙龈暴露种植体,安装基台,取模后制作牙冠。适用于骨量充足、无严重全身疾病的患者。
二、即刻种植术
拔牙后立即植入种植体,适用于单根牙拔除后骨缺损少(如前牙区)、无感染且骨密度良好的患者。2018年《JournalofDentalResearch》研究显示,在无并发症情况下,即刻种植1年存活率达90%以上,可缩短治疗周期。需注意术后需冷敷止血,避免咬硬物1周,糖尿病患者需控糖后实施。
三、上颌窦提升种植术
针对上颌后牙区骨量不足患者,分为内提升和外提升。内提升适用于骨高度6-8mm,通过钝性分离上颌窦黏膜,植入骨增量材料后种植;外提升适用于骨高度<6mm,剥离上颌窦外侧壁提升,提升高度可达5-10mm,全球病例10年成功率约85%(《InternationalJournalofOralandMaxillofacialSurgery》2019)。术后需避免用力擤鼻,戒烟者愈合更快。
四、骨增量种植术
适用于骨量严重不足者,包括自体骨移植(取下颌升支皮质骨,骨结合率92%,《JournalofOralImplantology》2019)、人工骨(如Bio-Oss)联合引导骨再生术(GBR),通过屏障膜覆盖缺损区促进骨形成。术后避免单侧咀嚼,老年人(65岁以上)需提前3个月评估骨密度,建议联合使用生长因子(如PDGF)。
五、覆盖义齿种植术
采用磁性或机械固位体连接种植体与可摘修复体,适用于多牙缺失、骨量有限或全身状况差者。2021年《OralSurgery,OralMedicine,OralPathology,OralRadiology,andEndodontics》研究显示,5年存留率达90%。糖尿病患者需糖化血红蛋白<7%,孕妇建议分娩后6个月再评估。
特殊人群提示:儿童(16岁以下暂不建议,颌骨未发育完全)、重度吸烟者(需戒烟2周以上,吸烟患者种植失败风险增加2倍)、长期服用双膦酸盐者(需评估停药6个月后实施)。