病情描述:就是眩晕症是什么原因呢
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
眩晕症是因前庭系统、中枢神经或全身疾病引发的空间定向障碍,主要表现为自身或环境旋转、摇晃感,其核心病因分三大类:
一、周围性眩晕(内耳及前庭系统病变)
1.耳石症(良性阵发性位置性眩晕):内耳椭圆囊斑上的碳酸钙结晶(耳石)脱落,随头部位置变化刺激半规管毛细胞,诱发短暂(数秒至数十秒)旋转性眩晕,体位变动(如抬头、翻身)时加重,40岁以上人群多见,女性略高于男性,常与头部外伤、长期卧床、内耳缺血相关。
2.梅尼埃病:内耳迷路积水致膜迷路压力升高,表现为反复发作的旋转性眩晕(持续20分钟~12小时),伴耳鸣、波动性听力下降,好发于30~50岁人群,病因可能与内耳免疫异常、病毒感染或遗传相关,长期熬夜、高盐饮食可能加重症状。
3.前庭神经炎:病毒感染(如腺病毒、带状疱疹病毒)引发前庭神经炎症,表现为突发剧烈眩晕、恶心呕吐,无听力下降,多在感冒后1~3天发病,青壮年及免疫力低下者风险较高,避免剧烈运动以防眩晕加重。
二、中枢性眩晕(中枢神经病变)
1.脑血管疾病:后循环缺血(如椎动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征)、脑干/小脑梗死或出血,多伴肢体麻木、言语不清,50岁以上高血压、糖尿病患者高发,男性因动脉粥样硬化风险更高,长期吸烟、肥胖者需加强监测。
2.偏头痛性眩晕:部分偏头痛患者以眩晕为主要症状,女性多见,常与视觉先兆(如闪光、盲点)、畏光畏声并存,与三叉神经血管系统过度激活相关,情绪波动或睡眠不足可诱发,避免长时间使用电子设备。
3.脑部占位:小脑、脑干肿瘤或转移瘤压迫前庭神经核,表现为慢性进行性眩晕,伴头痛、步态不稳,中年人群高发,有肿瘤病史者需定期筛查,避免自行服用止痛药掩盖症状。
三、其他系统性及诱因性因素
1.颈椎病变:颈椎退变(骨质增生、椎间盘突出)压迫椎动脉,导致后循环供血不足,长期伏案工作者(尤其30~50岁职业人群)高发,女性低头族因颈前肌群紧张风险更高,建议每30分钟活动颈椎。
2.代谢与血液疾病:缺铁性贫血(女性月经过多、孕妇)、低血糖(糖尿病患者用药不当)、体位性低血压(老年人群夜间起夜后),缺铁性贫血患者可表现为头晕伴乏力,建议定期监测血常规。
3.药物副作用:氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、利尿剂(呋塞米)、降压药(硝苯地平)等影响内耳毛细胞功能,用药期间需观察症状,老年患者慎用耳毒性药物。
特殊人群需注意:儿童眩晕多与中耳炎(腺样体肥大)、先天性内耳畸形相关,避免使用成人降压药;孕妇因激素变化易出现体位性低血压,建议缓慢起身;老年患者合并脑血管病风险时,需避免突然转头动作,定期检查颈椎MRI排除血管压迫。