肛门长火疖子

肛门长火疖子（医学称肛周疖肿）是肛门周围皮肤或皮下组织的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌等细菌侵入毛囊或皮脂腺引发，典型表现为局部红肿、疼痛性肿块，严重时可形成脓肿并破溃流脓，常见诱因包括局部清洁不足、皮肤破损、免疫力低下等。

一、病因与诱因：火疖子本质是毛囊或皮脂腺的急性细菌性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。局部皮肤屏障破坏（如抓挠、摩擦导致微小创口）、清洁不当（如便后未彻底擦拭、久坐潮湿环境）、便秘或腹泻（反复局部刺激）、肥胖（皮肤褶皱处易潮湿摩擦）、糖尿病等基础疾病（血糖升高抑制免疫并促进细菌繁殖）、长期久坐或紧身衣物（局部血液循环不畅）是主要诱发因素。

二、临床表现：初期肛门周围出现孤立性或群集性红肿结节，质地较硬，触痛明显，皮温略升高；随感染进展，结节逐渐增大、疼痛加剧，部分形成脓肿（触之有波动感，提示脓液积聚），严重时可自行破溃，排出黄色脓液后疼痛暂时缓解，但破溃口易继发感染；部分患者伴随低热、乏力等全身症状，脓肿扩散可引起肛周蜂窝织炎，表现为大面积红肿热痛。

三、诊断方式：医生通过典型临床表现（红肿热痛、结节/脓肿特征）结合病史（近期感染史、基础疾病史）即可初步诊断。触诊发现波动感提示脓肿形成，必要时行超声检查明确脓肿范围，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，需与肛瘘（反复发作、瘘管形成）、肛周皮脂腺囊肿感染等鉴别。

四、治疗原则：1.非药物干预：温水坐浴（每日2-3次，每次10-15分钟，水温40℃左右，可促进炎症吸收），局部涂抹莫匹罗星软膏等外用抗菌药膏（需遵医嘱），避免挤压或摩擦患处；2.药物治疗：若红肿范围扩大、疼痛加重，需口服或静脉输注抗生素（如头孢类、克林霉素，具体药物需医生评估后开具）；3.脓肿处理：脓肿形成后需及时就医切开引流，放出脓液并定期换药，避免感染扩散；4.对症支持：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬，需注意药物禁忌），糖尿病患者需严格控制血糖。

五、特殊人群注意事项：儿童：避免家长自行挤压，每日用温水清洁肛周，穿宽松棉质衣物，便秘时调整饮食（增加膳食纤维），若24-48小时内红肿未缓解或破溃需及时就医；孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易诱发感染，建议排便后用温水冲洗肛周，避免久坐，便秘时用乳果糖等安全通便药（需医生指导），发现红肿结节及时就诊；糖尿病患者：血糖控制不佳者感染风险高，需监测血糖并严格遵医嘱，局部感染加重时及时就医，避免延误导致肛周坏死；老年人：基础疾病多（如高血压、动脉硬化），感染易扩散至盆腔或引发败血症，需保持局部干燥，避免自行用药，由家属协助观察症状变化，及时送医。