痔疮，该如何治疗

痔疮治疗以保守治疗为首选，多数通过改善生活方式、局部用药或口服药物可缓解症状，严重病例需手术干预。治疗策略需结合个体情况，包括症状严重程度、基础疾病、年龄等因素综合制定。

一、非药物干预治疗

1.饮食调整：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物）至每日25~30g，同时保证每日1.5~2L水分摄入，可有效改善便秘，减少痔疮出血风险。避免辛辣刺激食物及酒精，减少局部黏膜刺激。

2.排便习惯管理：养成定时排便习惯，避免强忍便意；排便时避免久坐马桶（建议不超过5分钟），减少腹压对痔静脉的压迫；排便后用温水轻柔清洁肛周，避免用力擦拭。

3.局部护理：每日温水坐浴（水温40~42℃，持续15~20分钟），可促进肛周血液循环，缓解疼痛与肿胀；急性发作期可冷敷减轻水肿。

4.运动与生活方式：适度增加有氧运动（如快走、游泳），避免久坐久站（每30~40分钟起身活动）；孕妇可在医生指导下进行凯格尔运动，增强盆底肌力量，改善静脉回流。

二、药物治疗

1.外用药物：含利多卡因（局部麻醉）、角菜酸酯（黏膜保护）、氢化可的松（抗炎）等成分的痔疮膏或栓剂，可缓解疼痛、瘙痒及出血症状，需按说明书规范使用。

2.口服药物：改善静脉壁张力、促进静脉回流的药物（如迈之灵片、地奥司明片等），适用于轻中度痔疮伴静脉淤血症状者，需注意药物可能引起胃肠道不适。

三、手术治疗

1.手术适应症：保守治疗2~3周无效，或出现血栓性外痔（疼痛剧烈）、嵌顿痔（痔核脱出无法回纳）、反复大量出血（贫血风险）等情况，需及时就医评估手术指征。

2.常用手术方式：传统痔切除术（外剥内扎术）适用于各类痔疮，微创手术如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于环状脱垂痔，血栓外痔剥离术用于急性血栓性外痔。术后需保持肛周清洁，避免剧烈运动，防止伤口感染。

四、特殊人群治疗注意事项

1.孕妇：孕期痔疮高发，优先保守治疗，避免口服刺激性泻药及抗凝药物；可局部使用角菜酸酯类药物，减少对胎儿影响。产后需尽早恢复运动，预防便秘复发。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需优先调整生活方式（如减少高纤维食物过量摄入，避免加重肠道负担）；药物选择需兼顾肝肾功能，避免长期使用含激素药物。

3.儿童：痔疮罕见，多与急性便秘相关，优先通过饮食（如增加西梅泥、火龙果等膳食纤维）及排便训练改善；避免使用成人痔疮膏，必要时由儿科或肛肠专科医生评估。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免术后伤口感染；心血管疾病患者手术前需评估麻醉风险，优先选择局部麻醉或微创术式。