牙齿被蛀空了怎么办

牙齿被蛀空（牙体硬组织破坏形成龋洞）后需由口腔医生根据破坏程度选择治疗方式，常见处理包括补牙、根管治疗、拔牙等，具体方案需结合牙体破坏范围、牙髓状态及患者全身状况综合确定。

一、明确蛀空程度是治疗前提

需通过口腔检查（视诊、探诊）和X线片评估龋洞深度：浅龋仅累及牙釉质或浅层牙本质，无明显症状；中龋破坏牙本质中层，对冷热敏感；深龋破坏牙本质深层，接近牙髓腔，可能伴随自发痛；若龋洞穿通牙冠、牙髓暴露，或感染扩散至根尖周组织，可发展为牙髓炎或根尖周炎。不同程度需匹配不同治疗方案。

二、根据蛀空程度选择对应治疗方式

1.浅龋/中龋未累及牙髓：采用复合树脂充填、玻璃离子体水门汀充填等方法，清除腐坏组织后恢复牙体形态，阻止病变进展。

2.深龋接近牙髓：需在充填前使用氢氧化钙垫底保护牙髓，避免刺激，若腐坏组织未完全去净，可留少量软化牙本质观察1-3个月后二次充填。

3.牙髓暴露或感染：需进行根管治疗，清除感染牙髓及坏死物质，消毒根管后严密充填，术后3-7天若无异常可做牙冠修复（避免牙齿折裂）。

4.牙体破坏严重无法保留：若剩余牙体组织不足以支撑修复体，需拔除患牙，3个月后根据邻牙状况选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。

三、特殊人群的治疗注意事项

儿童（0-12岁）乳牙蛀空需在行为诱导下完成治疗，避免因恐惧导致治疗中断，若龋洞波及恒牙胚需优先控制感染（如使用温和充填材料）；孕妇（孕期前3个月和后3个月）建议在孕中期（4-6个月）接受必要治疗，避免局部麻醉剂过量使用；糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后预防性使用抗生素（如阿莫西林）降低感染风险；老年人（60岁以上）合并高血压、心脏病者，需在心血管状态稳定时就诊，优先选择微创治疗减少创伤。

四、治疗后的日常维护与预防措施

每日早晚使用巴氏刷牙法刷牙（每次2-3分钟），使用含氟量1000-1500ppm的牙膏，配合牙线、牙间刷清洁牙间隙；每6个月进行口腔检查和洁牙，及时发现邻面龋坏；减少黏性甜食、碳酸饮料摄入，餐后用清水或淡盐水漱口；夜间避免进食，防止唾液分泌减少时细菌繁殖。

五、不同年龄段的临床干预差异

婴幼儿（0-6岁）乳牙列蛀空需家长辅助清洁，可用指套牙刷或婴幼儿专用牙刷（软毛、小头）；青少年（12-18岁）恒牙蛀空后，若牙体缺损大需优先选择树脂充填恢复咬合与美观，必要时做预防性窝沟封闭；成年人（19-60岁）蛀空治疗后需注重咬合功能恢复，根管治疗后建议做牙冠保护；老年人群（60岁以上）蛀空治疗需优先保留可修复的自然牙，减少拔牙后骨量流失导致的修复困难。