舌根溃疡是怎么回事

舌根溃疡是指舌根部黏膜表面出现的溃疡性病变，属于口腔溃疡的一种特殊类型，常见于青壮年人群，与复发性阿弗他溃疡、创伤、感染或系统性疾病相关。

1.常见致病因素

-复发性阿弗他溃疡：可能与遗传易感性、免疫功能紊乱（如T细胞亚群失衡）及心理压力相关，女性发病率略高于男性，具有周期性发作特点，溃疡直径通常0.2~1cm，圆形或椭圆形，表面覆盖黄白色假膜，疼痛明显。

-创伤性因素：如进食过硬食物（如薯片、坚果）、牙齿尖锐边缘或残根长期摩擦舌根部，或牙科治疗中器械损伤，此类溃疡去除诱因后1周内可愈合，局部疼痛剧烈但无自限性。

-感染性因素：病毒感染（如单纯疱疹病毒HSV-1）常伴随口腔黏膜多部位疱疹，溃疡面红肿；真菌感染（如念珠菌感染）多见于长期使用广谱抗生素或免疫低下者，溃疡表面呈白色凝乳状假膜，可伴口干。

-系统性疾病：白塞病患者常伴随生殖器溃疡、眼部炎症，溃疡易反复发作；克罗恩病、糖尿病等患者因黏膜修复能力下降，溃疡愈合延迟且易合并感染。

2.临床表现与鉴别要点

-典型症状：溃疡部位疼痛明显，尤其在吞咽、咀嚼时加重，严重时可影响进食；局部黏膜红肿，溃疡边界清晰，直径多<1cm，病程1~2周（复发性阿弗他溃疡）或数周至数月（感染性或系统性疾病相关溃疡）。

-恶性溃疡鉴别：需警惕舌根部鳞状细胞癌，表现为溃疡长期不愈（超过2周）、边缘隆起、质地硬、伴局部麻木，需及时活检明确诊断。

3.诊断方法

-临床检查：口腔视诊观察溃疡形态、数量及分布，触诊判断溃疡质地；复发性阿弗他溃疡多为孤立或散在，创伤性溃疡有明确损伤史。

-辅助检查：血常规、免疫功能检测（如白塞病需查抗核抗体）、病理活检（怀疑恶性病变时）。

4.治疗原则

-非药物干预：保持口腔卫生，使用软毛牙刷及温和含漱液（如生理盐水）；避免辛辣、过烫食物，减少烟酒摄入；规律作息，缓解压力。

-局部用药：氯己定含漱液（抑制细菌）、康复新液（促进黏膜修复）、利多卡因凝胶（短期止痛）等，复发性阿弗他溃疡可外用糖皮质激素凝胶（如曲安奈德乳膏）。

-特殊人群提示：儿童避免使用刺激性药物，优先非药物护理；孕妇禁用口服免疫抑制剂，局部用药需咨询医生；免疫低下者（如HIV感染者）需排查基础病，必要时抗感染治疗。

5.日常护理建议

-饮食管理：以温凉、软烂食物为主，增加富含维生素B族、维生素C的食物（如新鲜蔬菜、水果），促进黏膜修复。

-心理调节：长期反复发作的患者需避免焦虑，规律作息，必要时进行心理疏导。

-高危人群监测：糖尿病患者需严格控制血糖，白塞病患者定期复查免疫指标，出现溃疡长期不愈时及时就医。