病情描述:小孩重复发烧怎么办
主任医师 中日友好医院
小孩重复发烧需先明确原因,分感染性与非感染性,通过相应检查判断。对症处理分物理降温(体温<38.5℃)和药物降温(体温≥38.5℃且不适)。日常要保证休息、合适环境、清淡饮食多饮水。小婴儿和有基础病史孩子有特殊注意事项,出现发烧持续超3天、伴剧烈咳嗽等严重症状或怀疑严重疾病时需及时就医。
一、明确发烧原因
小孩重复发烧首先要明确原因,常见原因有感染性与非感染性。感染性如病毒感染(如流感病毒、鼻病毒等)、细菌感染(如肺炎链球菌、大肠杆菌等);非感染性可能是川崎病、风湿热等。可通过血常规、C反应蛋白、病原学检查等明确。例如病毒感染导致的发烧,血常规中淋巴细胞可能升高;细菌感染时,白细胞及中性粒细胞常升高。
二、对症处理方法
物理降温:适用于体温<38.5℃且精神状态较好的孩子。可采用温水擦浴,用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次擦拭10分钟以上;也可使用退热贴,贴于额头帮助散热。但要注意,擦浴时避免过冷刺激,且皮肤有破损时不宜用温水擦浴。
体温≥38.5℃且伴有不适时:若孩子因发烧出现明显烦躁、哭闹等不适,可选用合适的退热药物,如对乙酰氨基酚(适用于3个月以上儿童)、布洛芬(适用于6个月以上儿童),但需严格按照药品说明书或在医生指导下使用,避免自行乱用药。
三、日常护理要点
休息与环境:让孩子多休息,保证充足睡眠。室内保持通风,温度适宜,一般维持在22~25℃,湿度50%~60%。
饮食:给予清淡、易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,鼓励孩子多饮水,以补充发热丢失的水分,防止脱水。
四、特殊人群注意事项
小婴儿:小婴儿体温调节中枢发育不完善,重复发烧时病情变化快。要密切观察体温、精神状态、呼吸等情况,若出现体温持续不降、精神萎靡、拒奶、呼吸急促等异常,需及时就医。且小婴儿一般不推荐使用酒精擦浴,因其皮肤薄嫩,酒精易通过皮肤吸收导致中毒等不良后果。
有基础病史的孩子:如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的孩子重复发烧时,更要重视。因为这类孩子免疫力相对低下或基础疾病可能因发烧而加重,需及时就医明确发烧原因,并在医生指导下进行针对性处理,可能需要更密切的监测和特殊的治疗措施。
五、何时需及时就医
当孩子出现以下情况时,应及时带孩子就医:
发烧持续超过3天,体温反复不退。
伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、抽搐、呕吐不止、精神差、面色苍白等症状。
怀疑有严重感染或非感染性疾病导致的反复发烧,如怀疑川崎病时,除了反复发烧,还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现,需及时就医完善相关检查明确诊断。