你好，湿疹怎么治

湿疹治疗需结合基础护理、药物干预及特殊人群管理。基础护理以修复皮肤屏障、减少刺激为核心，药物干预以控制炎症、缓解瘙痒为目标，特殊人群需根据生理特点调整方案。

一、基础护理措施

1.皮肤保湿管理：每日使用无香料、无酒精的修复型保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的霜剂），洗澡后3分钟内涂抹，尤其婴幼儿需加强四肢、躯干等易干燥部位护理，老年人建议选择质地厚重的软膏类保湿剂。

2.避免诱发因素：减少搔抓（可用冷敷缓解瘙痒），避免热水烫洗（水温控制在32~37℃，单次洗澡不超过10分钟），选择宽松纯棉衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。

3.环境与生活方式调整：保持室内湿度50%~60%，温度20~25℃，定期清洁被褥减少尘螨（每周用55℃以上热水洗涤），饮食避免辛辣、酒精及可疑致敏食物（如海鲜、坚果等），肥胖者需适当减重以减少皮肤褶皱处摩擦。

二、药物治疗方案

1.外用药物选择：轻度湿疹可单独使用保湿剂；中重度湿疹需配合外用糖皮质激素，面部、颈部等敏感部位优先选择弱效激素（如氢化可的松乳膏），躯干、四肢可选用中效激素（如地奈德乳膏），避免长期大面积使用强效激素（如卤米松乳膏）。钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）适用于激素禁忌部位或面部湿疹，儿童需在医生指导下使用。

2.口服药物使用：瘙痒严重影响睡眠时，可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以下儿童需遵医嘱调整剂量，避免肝肾功能不全者使用未经临床验证的复方制剂。合并感染时需局部使用莫匹罗星软膏等抗生素，禁止自行口服广谱抗生素。

三、特殊人群管理

1.婴幼儿湿疹护理：6月龄以下婴儿以保湿为主，避免使用含凡士林的厚重剂型（易堵塞毛孔）；6月龄以上可在医生指导下使用1%氢化可的松乳膏，每日不超过2次，禁止使用氟轻松等强效激素，尿布区域需及时更换，避免尿液刺激。

2.老年人湿疹干预：优先选择弱效激素（如0.5%氢化可的松乳膏），避免强效激素导致皮肤萎缩，联合使用维生素E乳膏改善皮肤弹性，合并糖尿病者需控制血糖波动，因湿疹炎症可能加重血糖升高。

3.孕妇及哺乳期女性注意事项：外用药物以弱效激素（如氢化可的松乳膏）为首选，禁止口服甲泼尼龙等糖皮质激素，瘙痒明显时可用冷敷缓解，避免接触农药、化妆品等化学物质，哺乳期女性优先选择局部用药，避免口服抗组胺药经乳汁传递。

4.合并基础疾病者管理：合并银屑病者需联合免疫调节剂（如他克莫司软膏），避免使用刺激性外用药物；甲状腺功能异常者需在甲状腺功能稳定后再评估湿疹治疗方案，避免因甲状腺激素波动加重皮肤干燥。