牙根疼怎么回事

牙根疼多因牙齿硬组织病变、牙周组织炎症或咬合创伤等引起，常见于龋齿发展至牙髓炎、牙周炎累及根尖周组织、牙齿外伤或隐裂等情况，不同病因伴随的疼痛特点及诱因存在差异，需结合年龄、生活习惯及病史综合判断。

1.龋齿及牙髓炎：细菌（主要为变形链球菌）在牙体表面产酸，破坏牙釉质、牙本质，形成龋洞，若未及时干预，细菌进一步侵入牙髓腔引发炎症。急性牙髓炎表现为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，可放射至头面部；慢性牙髓炎疼痛程度较轻，呈隐痛或钝痛。儿童因乳牙列发育特点及甜食摄入频繁，龋齿发生率较高，若延误治疗易发展为根尖周炎；成年人长期口腔卫生不佳（如刷牙不彻底）是主要诱因，女性经期激素波动可能加重牙龈炎症，间接影响牙髓反应。

2.牙周炎及根尖周炎：牙菌斑与牙结石长期堆积于牙龈缘及牙周袋内，引发牙周组织慢性炎症，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成，随着炎症扩散至根尖周组织，可发展为根尖周炎，此时疼痛定位明确，咬合时疼痛加剧，X线检查可见根尖周骨质破坏。糖尿病患者因血糖升高削弱免疫防御功能，易并发严重牙周炎，且炎症愈合能力降低；妊娠期女性因激素变化使牙龈对牙菌斑敏感性增加，牙周炎风险升高，建议孕期加强口腔清洁。

3.牙外伤及咬合创伤：牙齿受外力撞击（如运动撞击、意外摔倒）或长期咬硬物（如坚果壳、冰块）可能导致牙根折裂、移位或牙震荡，表现为咬合时疼痛、牙齿松动。儿童乳牙牙根未完全形成，外伤后易出现牙根外吸收，需警惕影响继承恒牙发育；长期单侧咀嚼或夜磨牙者因咬合压力集中，可引发牙根慢性创伤，出现咬合面疼痛或敏感。

4.牙齿隐裂及牙本质敏感：牙齿长期过度磨耗（如长期咀嚼过硬食物）或咬硬物可能导致牙釉质出现细微裂纹（隐裂），裂纹深及牙本质时，咀嚼或冷热刺激可引发疼痛。中老年人因牙釉质随年龄退化，夜磨牙者更易出现隐裂；牙本质敏感症常伴随牙釉质破坏，暴露的牙本质小管传导刺激，表现为短暂尖锐疼痛，女性更年期后因唾液分泌减少，口腔缓冲能力下降，敏感症状可能加重。

5.全身性疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织血管通透性增加，炎症因子聚集，加速牙槽骨吸收，牙根周围感染扩散风险升高，疼痛持续时间长且愈合缓慢；类风湿关节炎等自身免疫病可通过影响牙周支持组织，引发牙根疼痛及牙齿松动，需多学科协作治疗原发病。

特殊人群提示：儿童应每半年进行口腔检查，家长需培养早晚刷牙、减少甜食摄入习惯；女性孕期建议每月进行牙周洁治，降低牙周炎风险；老年人避免频繁咀嚼坚硬食物，定期检查牙列完整性；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，加强口腔日常护理，减少牙周致病菌滋生。