病情描述:孩子恶心呕吐是什么原因造成的
主任医师 北京大学第一医院
儿童出现恶心呕吐的原因多样,包括消化系统疾病相关的胃肠型感冒、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、肠梗阻等,非消化系统疾病相关的颅内感染、耳源性眩晕、代谢紊乱、药物副作用等,还有心理因素和环境因素也可能导致儿童恶心呕吐。
一、消化系统疾病相关原因
1.胃肠型感冒:由病毒感染引起,除了恶心呕吐外,常伴有发热、鼻塞、流涕等症状。儿童免疫力相对较低,容易受到病毒侵袭引发胃肠型感冒。例如,柯萨奇病毒等感染可导致胃肠功能紊乱出现恶心呕吐表现。
2.急性胃肠炎:多因饮食不洁,如食用被细菌、毒素污染的食物,或腹部着凉等引起。孩子会出现恶心、呕吐,同时可能伴有腹泻、腹痛等症状。不同年龄段孩子饮食情况不同,幼儿可能因接触不洁玩具等摄入病菌导致发病。
3.幽门螺杆菌感染:虽然儿童感染率相对成人低,但也可能引发慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,出现恶心、呕吐等症状,常伴有腹痛、食欲减退等表现,有家庭聚集性,父母感染幽门螺杆菌可能通过密切接触传染给孩子。
4.肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍,孩子会出现剧烈呕吐,呕吐物可为胃内容物、胆汁甚至粪便样物,并伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。不同年龄肠梗阻原因不同,新生儿可能因肠道畸形等先天因素导致,较大儿童可能因肠套叠等原因引发。
二、非消化系统疾病相关原因
1.颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,由于颅内压增高,可引起恶心、呕吐,多为喷射性呕吐,常伴有发热、头痛、精神萎靡、抽搐等症状。儿童中枢神经系统发育不完善,感染后易出现颅内压变化导致呕吐。
2.耳源性眩晕:如梅尼埃病等,可引起恶心、呕吐,同时伴有眩晕、耳鸣、听力下降等症状,孩子可能因平衡感失调出现相关表现,年龄较小儿童可能表述不清,但会有哭闹、不安等表现。
3.代谢紊乱:如电解质紊乱(低钠血症、低钾血症等)、酸中毒等,可导致孩子出现恶心、呕吐症状,常伴有精神差、乏力等表现。例如,孩子腹泻严重时易出现电解质紊乱,进而引发恶心呕吐。
4.药物副作用:某些药物如抗生素等可能有胃肠道副作用,服用后可引起孩子恶心、呕吐。不同药物副作用表现不同,用药前需关注药物说明书中的相关不良反应。
三、其他因素
1.心理因素:较大儿童可能因学习压力、环境变化等心理因素出现神经性呕吐,表现为进食后不久出现呕吐,不伴有其他明显消化系统疾病表现。例如,在考试前后等压力情境下可能出现此类情况。
2.环境因素:气温过高或过低可能影响孩子胃肠功能,导致恶心、呕吐。孩子对环境温度变化较为敏感,炎热天气可能因食欲下降、胃肠功能紊乱出现呕吐,寒冷天气腹部着凉也可能引发相关症状。