孩子一岁半得了疱疹性口腔炎怎么办

一岁半幼儿患疱疹性口腔炎多由单纯疱疹病毒1型感染引起，属自限性疾病，病程约1~2周。处理需以缓解口腔疼痛、预防脱水为核心，优先非药物护理，必要时遵医嘱使用药物。

一、明确病因与病程特点

疱疹性口腔炎主要由单纯疱疹病毒感染导致，病毒通过接触传播进入口腔黏膜上皮细胞复制，引起黏膜充血、疱疹形成及破溃。患儿口腔内可见成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛导致拒食、哭闹。病程具有自限性，多数患儿1~2周内可自愈，免疫功能正常者极少出现并发症。

二、家庭护理核心措施

1.疼痛管理：进食前可在医生指导下使用局部麻醉凝胶（如利多卡因凝胶）涂抹溃疡面，缓解进食时疼痛；选择温凉、无刺激性的流质或半流质食物，如母乳、配方奶、米汤、稀粥等，避免过热、过酸、过咸食物刺激黏膜。

2.口腔清洁：餐后用干净纱布或棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜，每日2~3次，保持口腔清洁；避免使用牙刷或刺激性清洁剂，防止损伤破溃处。

3.水分补充：少量多次喂水或母乳，观察尿量是否维持在正常水平（婴儿每日尿量约400~600ml，若连续4小时以上无尿，提示可能脱水），避免脱水。

4.环境调节：保持室内湿度40%~60%，温度22~26℃，避免干燥环境加重黏膜不适。

三、必要药物干预原则

1.退热药物：若高热超过38.5℃且物理降温效果不佳，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需严格按年龄和体重计算剂量）。

2.局部用药：仅用于疼痛剧烈影响进食时，如利多卡因凝胶；继发细菌感染（如溃疡面脓性分泌物、牙龈红肿）时，需遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。

3.抗病毒药物：普通患儿无需常规使用阿昔洛韦等抗病毒药物，仅免疫功能低下或严重感染患儿需医生评估后使用。

四、特殊风险与护理提示

1.脱水风险：婴儿拒食易导致脱水，需密切观察尿量（4~6小时无尿）、精神状态（眼窝凹陷、口唇干燥），出现上述症状立即就医。

2.继发感染：口腔破溃后若出现发热持续不退、溃疡面扩大、脓性分泌物，提示细菌感染，需尽快就诊。

3.免疫异常患儿：先天性免疫缺陷或长期使用激素者，建议24小时内就医，防止感染扩散至全身。

五、就医紧急指征

1.持续高热超过39℃且服药后2小时无明显退热；

2.拒食超过12小时，每日液体摄入量不足推荐量的50%；

3.出现明显脱水症状（尿量减少、精神萎靡）；

4.口腔溃疡面积扩大、破溃出血不止或伴脓性分泌物；

5.皮疹扩散至手部、足部或躯干（需排除手足口病等）。