长智齿很痛怎么办

长智齿疼痛多因智齿萌出受阻或伴随感染，建议优先通过局部冷敷、盐水漱口、保持口腔清洁等非药物措施缓解，若疼痛持续或加重需及时就医。

一、明确疼痛根源与常见诱因

1.智齿萌出空间不足：智齿倾斜或横向生长（发生率约15%-20%），压迫邻牙及周围软组织，引发疼痛或咬合不适，邻牙长期受压可能出现龋坏或牙周损伤。

2.盲袋感染：牙龈覆盖智齿形成“盲袋”，食物残渣滞留滋生细菌，引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、触痛，严重时伴溢脓及张口受限。

3.邻牙损伤：阻生智齿与第二磨牙间易形成间隙，长期食物嵌塞导致邻牙龋坏，炎症扩散至牙周膜或牙槽骨，加重疼痛。

二、非药物干预缓解疼痛

1.局部冷敷：疼痛急性期（48小时内）用冰袋隔毛巾敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可收缩血管减轻肿胀与神经敏感性。

2.盐水含漱：35-40℃温盐水（500ml水加5g盐）每日3-4次，每次含漱30秒后吐出，通过高渗环境抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。

3.口腔清洁管理：饭后用软毛牙刷轻柔清洁智齿周围，避免牙签等硬物损伤牙龈；饮食选择温凉、软烂食物，减少局部刺激。

三、科学用药原则

1.非甾体抗炎药：布洛芬可抑制前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，12岁以上人群可按需服用，需注意避免空腹及与抗凝药同服，胃溃疡患者慎用。

2.对乙酰氨基酚：镇痛温和，对胃肠道刺激小，适合不能耐受NSAIDs者，严重肝肾功能不全者禁用，每日剂量不超过4g。

3.抗生素使用：仅在明确细菌感染（如发热、白细胞升高）时遵医嘱短期使用，如甲硝唑联合阿莫西林，需排除过敏史。

四、需紧急就医的指征

1.疼痛持续超过3天，非药物干预无缓解，或疼痛放射至头部、耳部，影响睡眠与进食。

2.面部/颈部明显肿胀、张口受限（＜2指），或伴随发热（体温＞38.5℃）、淋巴结肿大，提示感染扩散至颌周间隙。

3.智齿周围反复出血、溢脓，或邻牙出现龋坏、松动，需评估拔除必要性。

五、特殊人群注意事项

1.儿童（12岁以下）：避免自行处理，由家长协助冷敷及盐水漱口，若疼痛剧烈或伴发热，需由牙科医生检查是否存在乳牙滞留或恒牙早萌。

2.孕妇：孕期激素变化可能加重炎症，优先非药物干预，疼痛难忍时需在产科与牙科医生共同评估后用药。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需提前控制基础病（血压＜160/100mmHg，空腹血糖＜8.0mmol/L），拔牙后需遵医嘱使用抗生素。

4.糖尿病患者：感染愈合能力下降，需加强口腔清洁，拔牙后需监测血糖，避免因感染导致创口不愈。