孕37周肚子发紧发硬

孕37周肚子发紧发硬多为孕晚期常见的生理性假性宫缩，也可能提示早产或胎盘异常等病理情况。

一、常见原因及鉴别

1.生理性假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，子宫收缩频率逐渐上升，通常无规律性，持续时间短（几秒至1分钟），强度较弱（孕妇可感知但不伴宫颈变化），休息、改变体位或补水后缓解，夜间可能明显，白天减轻，无阴道出血或流水。

2.病理性原因：若宫缩逐渐规律（每10分钟≥2次）、强度增加（持续≥1分钟）、伴随宫颈管缩短（超声测量＜25mm）或宫颈扩张（≥1cm），可能提示早产风险；若突发剧烈腹痛、阴道出血或流水（羊水），需警惕胎盘早剥（胎盘提前剥离）或胎膜早破，此类情况需紧急就医。

二、生理性假性宫缩的特点与鉴别

假性宫缩与真性宫缩的核心区别在于：假性宫缩无渐进性宫颈变化（宫颈口未扩张、宫颈管未缩短），持续时间短、间隔不规律，强度随休息减轻；真性宫缩则呈进行性增强，间隔逐渐缩短（5~10分钟/次），伴宫颈成熟度改变，可能伴随胎儿下降感或见红。孕37周后假性宫缩频率增加属正常生理现象，但若出现宫缩频率＞10分钟/次且持续1小时以上，需结合其他症状判断是否为早产信号。

三、非药物干预措施

1.休息与体位：左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，缓解不适；避免久坐、久站或突然起身，减少腹部压力。

2.水分与饮食：每日饮水1500~2000ml，避免脱水诱发宫缩；饮食清淡，减少咖啡因（咖啡、茶、碳酸饮料）摄入，避免刺激子宫。

3.活动调整：孕期适当活动（如散步）可改善血液循环，但避免剧烈运动（跑步、跳跃）或长时间弯腰、提重物，减少腹部紧张。

四、需立即就医的情形

1.宫缩特征：规律宫缩（每10分钟内≥2次，持续≥1小时），或宫缩强度增加至无法忍受，休息后无缓解。

2.伴随症状：阴道出现血性分泌物（“见红”）或流水（羊膜破裂），或分泌物颜色异常（黄绿色、有异味）。

3.全身症状：伴随头晕、视物模糊、严重头痛（可能提示子痫前期），或胎动明显减少（12小时＜10次）。

五、高危人群特别注意事项

1.早产史、多胎妊娠、前置胎盘等高危孕妇：孕37周前出现频繁宫缩（每小时≥4次）时，需提前联系产科医生，必要时进行胎心监护或宫颈检查，避免早产风险。

2.有妊娠并发症（如妊娠期高血压、糖尿病）：需更密切监测胎动和宫缩频率，出现不适立即就诊，预防并发症恶化。

3.高龄孕妇（≥35岁）：因宫颈弹性下降，需更警惕宫颈缩短导致的早产，建议每周复查宫颈长度，遵医嘱调整产检频率。