恶心头晕是怎么回事

恶心头晕是临床常见症状组合，多与内耳平衡系统异常、循环代谢紊乱、神经系统疾病或特殊生理状态相关，少数为严重病理表现。以下是关键成因及应对要点：

1.生理因素

1.1内耳平衡系统异常：耳石症表现为头部位置变动（如翻身、低头）时突发眩晕，持续1-2分钟，无听力异常，复位治疗可缓解；梅尼埃病多伴耳鸣、波动性听力下降，发作时眩晕持续20分钟以上，需耳鼻喉科就诊。

1.2循环代谢异常：体位性低血压常见于老年人、长期卧床者，起身过快时收缩压下降≥20mmHg，伴眼前发黑；低血糖多因糖尿病用药后未进食或节食，伴随心慌、冷汗，口服15g葡萄糖可缓解。

1.3其他生理反应：晕动症因前庭系统受颠簸刺激（乘车/船）诱发，伴恶心呕吐；睡眠不足者交感神经兴奋，自主神经紊乱，晨起后症状加重。

2.病理因素

2.1神经系统疾病：偏头痛先兆期（恶心、畏光、视觉异常），需与普通头痛鉴别；脑卒中伴剧烈头痛、肢体麻木，多为单侧症状，需立即送医。

2.2心血管疾病：心律失常（房颤、早搏）因心跳节律异常致脑供血不足，伴心悸；心衰患者因射血减少，活动后头晕加重，伴下肢水肿。

2.3感染性疾病：病毒性胃肠炎（呕吐、腹泻、低热）需补液；脑膜炎伴高热、颈项强直、喷射性呕吐，儿童需警惕。

2.4代谢内分泌异常：甲状腺功能亢进（甲亢）伴怕热、手抖；甲减（甲状腺功能减退）表现为怕冷、乏力，均需激素检测。

3.特殊人群特征

3.1孕妇：孕早期因HCG升高致妊娠剧吐（频繁呕吐、体重下降），孕中晚期需警惕子痫前期（血压≥140/90mmHg、蛋白尿）。

3.2老年人：高血压患者降压药过量（收缩压＜90mmHg）、颈动脉狭窄（转头时头晕加重）、药物副作用（如利尿剂致低钾）。

3.3儿童：中耳炎（伴耳痛、抓耳动作）、缺铁性贫血（面色苍白、活动耐力下降）、儿童偏头痛（伴畏光、家族史）。

4.危险信号鉴别

若出现以下情况需紧急就医：头晕持续＞24小时；伴剧烈头痛、呕吐咖啡样物；肢体麻木/无力、言语不清；意识模糊、高热＞39℃；糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L且无法进食。

5.应对建议

5.1非药物干预：头晕发作时立即坐下/平卧，避免跌倒；恶心时暂禁食，少量饮用温水；低血糖者进食水果/面包，体位性低血压者缓慢起身。

5.2药物对症：恶心时可短期使用止吐药（如昂丹司琼），抗组胺药（如苯海拉明）缓解眩晕，避免儿童使用。

5.3特殊人群护理：婴幼儿禁用止吐药（如多潘立酮），孕妇优先非药物干预，老年人定期监测血压、调整降压药剂量。