孕妇晚上咳嗽不能睡觉

孕妇夜间咳嗽严重影响睡眠时，需优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下合理用药，同时针对病因排查与特殊风险进行处理。

一、非药物干预措施。1.调整睡眠姿势：孕中晚期建议采用左侧卧位，减轻子宫对肺部的压迫，同时可在头部下方垫1~2个枕头抬高上半身15°~30°，减少咽喉部反流刺激；孕早期可适当侧卧或半卧位，避免仰卧位时子宫压迫下腔静脉影响血液循环。2.优化睡眠环境：保持室内湿度40%~60%（可用加湿器调节），温度控制在18~22℃，睡前1小时关闭卧室灯光，避免蓝光刺激；使用防螨床品并定期清洁，减少尘螨、花粉等过敏原接触。3.饮食与补水：睡前2小时避免进食，减少胃食管反流风险；适量饮用温水（每日1500~2000ml）稀释痰液，避免辛辣、过咸、过甜食物；可少量进食温凉的梨、银耳等润肺食物（脾胃虚寒者需谨慎）。

二、针对性病因处理。1.普通感冒引起的咳嗽：多为病毒性，通常3~7天自愈，若伴随流涕、低热（＜38.5℃），可通过温敷鼻梁、生理盐水洗鼻缓解鼻塞，避免冷空气刺激；高热（＞38.5℃）时及时就医，排查流感等感染。2.胃食管反流相关咳嗽：孕中晚期因子宫压迫胃食管，餐后易反流，可在医生指导下服用碳酸钙等抗酸剂（FDAB类），避免高脂、咖啡、巧克力等加重反流食物。3.过敏性咳嗽：若接触宠物、霉菌等后加重，需脱离过敏原，使用空气净化器过滤空气，必要时在医生指导下短期使用氯雷他定（FDAB类）。

三、药物使用原则。孕期咳嗽用药需严格遵循“安全分级”原则，优先非药物干预。对乙酰氨基酚（FDAB类）可缓解轻中度咳嗽伴随的头痛、发热，但需严格控制每日剂量（＜3000mg）；含右美沙芬的镇咳药（中枢性镇咳）可能影响胎盘血流，仅在无其他选择时遵医嘱短期使用；禁用阿司匹林（可能增加出血风险）、可待因（抑制新生儿呼吸）及复方感冒药（成分复杂，易含伪麻黄碱）。

四、特殊人群注意事项。孕早期（前12周）胚胎发育关键期，药物致畸风险高，需避免非必要用药；孕晚期（28周后）子宫增大压迫膈肌，咳嗽易引发腹压升高，增加早产风险，需更积极干预。高危孕妇（如妊娠高血压、哮喘史、胎盘功能异常者）若出现咳嗽加重、痰中带血或胎动异常，需立即就医。

五、需紧急就医的情况。咳嗽持续超过7天无缓解，伴随高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难、严重水肿或胎动明显减少；原有基础疾病（如哮喘、心脏病）急性加重；痰液呈黄绿色、铁锈色或伴血丝。需通过血常规、胸部影像学（孕期MRI或低剂量CT）等排查肺炎、支气管炎或结核等严重感染。