现在怎么治疗早泄

现在治疗早泄以综合干预为主，优先心理行为干预，结合药物治疗和生活方式调整，必要时手术。心理行为干预通过改善认知与行为模式提升性表现，药物治疗针对神经调节与局部敏感度，生活方式调整从整体健康层面改善性功能。

一、心理行为干预

1.认知行为疗法（CBT）通过纠正对性表现的负面认知（如“过早射精=失败”），缓解焦虑，提升性自信，多项随机对照试验显示CBT可使约60%-70%患者IELT（阴道内射精潜伏时间）延长≥50%。

2.停-动法与挤压法：在性刺激中，当即将射精时停止刺激，用拇指和食指挤压阴茎冠状沟处（挤压3-5秒），重复训练可降低性刺激敏感度，临床研究表明该方法可使IELT平均延长2-5分钟。

3.伴侣协同训练：性治疗师指导伴侣通过非性刺激训练（如抚摸、拥抱）提升双方性默契，研究证实伴侣参与可使早泄改善率提升20%-30%。

二、药物治疗

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达泊西汀为唯一获FDA批准的早泄治疗药物，按需服用（性生活前1-3小时），通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精反射，Meta分析显示其可使IELT平均延长1.5-3倍标准差。

2.局部麻醉剂：利多卡因凝胶/喷雾剂涂抹于阴茎龟头，降低神经末梢敏感度，多数患者使用后IELT可延长3-10倍，起效时间15-30分钟，需注意避免阴道黏膜刺激。

3.三环类抗抑郁药：如氯米帕明，需在精神科医师评估后短期使用，可能存在口干、便秘等副作用，不作为一线选择。

三、生活方式调整

1.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善血管内皮功能，提升性反应能力，研究显示运动组早泄改善率比对照组高18%。

2.体重管理：BMI＞28的肥胖患者，减重5%-10%可使睾酮水平提升10%-15%，改善性能力（肥胖通过抑制睾酮合成影响性功能）。

3.睡眠优化：保证每日7-8小时睡眠，睡眠不足会降低睾酮分泌，影响射精控制能力，睡眠质量改善后早泄症状可缓解20%-40%。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者优先非药物干预，药物需避免与降压药（如β受体阻滞剂）联用，达泊西汀在肾功能不全者中需调整剂量。

2.青少年：18岁以下早泄多与性知识缺乏、学业压力相关，禁止使用SSRI类药物，优先心理疏导（如性教育课程）和行为训练（如停-动法）。

3.合并抑郁焦虑者：心理干预为基础，药物需在精神科医师指导下使用，避免因药物副作用加重性功能障碍。