痔疮怎么冶

痔疮治疗以非药物干预为基础，根据病情严重程度选择药物或手术。治疗核心围绕缓解症状、预防复发及改善生活质量，需结合饮食、生活习惯及病情评估制定方案。

一、非药物干预措施

饮食调整需保证每日摄入膳食纤维25~30g，如全谷物、绿叶蔬菜、苹果等，同时饮水1.5~2L以软化粪便；排便时避免久蹲（＜10分钟），养成定时排便习惯，排便过程中不使用电子产品分散注意力。局部护理推荐温水坐浴（水温40℃左右，每次15~20分钟，每日2~3次），可配合轻柔按摩促进肛周血液循环，避免用刺激性肥皂清洁。日常建议每久坐1小时起身活动5分钟，选择快走、游泳等低冲击运动，减少肛周静脉压力。

二、药物治疗

局部用药以对症缓解为主，可选用痔疮膏（含利多卡因凝胶等止痛成分）、痔疮栓（含氢化可的松乳膏等抗炎成分），使用前需清洁肛周并遵医嘱涂抹或纳入；口服药物可选择改善静脉循环的药物，如地奥司明片、迈之灵片，需注意避免空腹服用以减少胃肠道不适。药物使用需观察肛周皮肤反应，出现红肿、瘙痒加重应立即停药。

三、手术治疗

手术适用于保守治疗无效的Ⅲ~Ⅳ度内痔（反复脱出且无法回纳）、血栓性外痔（疼痛剧烈伴局部硬结）、Ⅱ度内痔伴持续出血（经3个月保守治疗仍有贫血倾向）等情况。常见术式包括外剥内扎术（传统手术，适用于各类痔疮）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环状内痔），术后需保持排便通畅，避免用力排便导致伤口裂开，2周内避免剧烈运动。

四、特殊人群注意事项

儿童需优先通过饮食调整（如添加西梅泥、梨泥等高纤维辅食）和温水坐浴缓解症状，避免使用成人痔疮膏，必要时由儿科医生评估；孕妇因孕期激素变化及子宫压迫易诱发痔疮，建议以局部护理为主，便秘时可短期使用乳果糖（需经产科医生确认安全性），禁用具有缩宫作用的药物；老年人代谢较慢，术后需加强高蛋白饮食（如鸡蛋羹、鱼肉），预防便秘可口服聚乙二醇（4000mg/日），避免因排便困难增加伤口感染风险；合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），选择低渗药物，避免高渗溶液加重水肿；高血压患者需避免使用影响凝血功能的药物，术前停用阿司匹林类药物需遵医嘱。

五、预防与长期管理

长期管理重点在于维持良好生活习惯，避免久坐久站，减少辛辣饮食及酒精摄入，保持规律作息；体重超重者需通过饮食+运动将BMI控制在18.5~24.9范围；排便后可使用无酒精湿巾清洁肛周，避免用纸反复擦拭导致皮肤破损；无症状者建议每年进行一次肛肠指检，有家族史者（如直系亲属40岁前确诊痔疮）建议提前至25岁开始筛查。