牙痛怎么办蛀牙牙痛吃什么药好

蛀牙牙痛的处理需以口腔清洁、物理缓解等非药物干预为基础，必要时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（镇痛）、布洛芬（镇痛抗炎）等药物控制症状，药物选择需结合年龄、基础疾病及疼痛严重程度。若疼痛持续或伴随面部肿胀等感染症状，应尽快就医进行龋齿治疗。

一、非药物干预措施

口腔清洁与局部护理：正确刷牙采用巴氏刷牙法，每天早晚各1次，每次3分钟，使用含氟牙膏；每天用牙线清洁牙缝1次，避免食物残渣滞留加重龋洞感染。疼痛明显时，可使用0.12%氯己定含漱液含漱，每次15~30秒，每天2次，抑制口腔细菌繁殖，减轻炎症反应。

局部物理缓解：牙痛剧烈时，可用冰袋隔着干毛巾敷于患侧面部，每次15~20分钟，间隔30分钟重复，通过低温减轻局部神经敏感性和肿胀。

饮食与咀嚼调整：避免过冷、过热、过甜、酸性食物，减少对龋洞的刺激；暂时避免使用患侧牙齿咀嚼，防止咬合压力加重疼痛。

二、药物使用规范

疼痛管理：优先选择对乙酰氨基酚（扑热息痛），镇痛同时对胃肠道刺激较小，适用于多数成人及6岁以上儿童；疼痛严重时可短期使用布洛芬（非甾体抗炎药），兼具镇痛与抗炎作用，缓解疼痛的同时减轻牙龈或牙周组织炎症，但有胃肠道疾病者需谨慎。

炎症控制：如伴随牙龈红肿、溢脓等细菌感染症状，需就医明确是否有厌氧菌或需氧菌感染，在医生指导下使用甲硝唑（针对厌氧菌）或阿莫西林（广谱抗生素）等，但需注意过敏史，避免滥用抗生素导致耐药性。

三、特殊人群用药与护理注意

儿童：2岁以下禁用阿司匹林，避免引发Reye综合征；6岁以下儿童应在医生指导下使用对乙酰氨基酚，严格按年龄计算剂量，禁止自行调整用药方案。

孕妇：妊娠前3个月及妊娠晚期应优先非药物干预，疼痛难忍时需经产科医生评估后使用对乙酰氨基酚，避免布洛芬等NSAIDs可能影响胎儿循环系统。

老年人：有肝肾功能不全、胃溃疡病史者，避免使用布洛芬等NSAIDs，可优先选择对乙酰氨基酚，同时需监测肝肾功能指标；高血压、糖尿病患者需咨询医生，避免药物与基础疾病用药相互作用。

基础疾病患者：如哮喘、严重心脏病、凝血功能障碍者，使用布洛芬需格外谨慎，可能诱发支气管痉挛或出血风险；肾病患者禁用非甾体抗炎药，需替代使用对乙酰氨基酚。

四、就医指征

出现以下情况需立即就诊：疼痛持续超过3天无缓解或加重；面部、颈部明显肿胀，伴随发热（体温≥38.5℃）；牙龈溢脓、牙齿松动；张口受限或咬合困难；龋洞可见明显牙髓暴露或大量腐质。医生可能通过根管治疗清除感染牙髓，或通过充填术修复龋洞，必要时需拔除严重龋坏牙齿。