人用抗癫痫药有哪些

抗癫痫药分为传统与新型，传统的卡马西平作用于钠通道等，苯妥英钠减少钠内流，丙戊酸钠抑制GABA转氨酶等，苯巴比妥增强GABA抑制作用；新型的左乙拉西坦与SV2A结合等，拉莫三嗪抑制钠通道等，奥卡西平机制似卡马西平，托吡酯多途径抗癫痫；不同人群用药有注意事项，儿童选影响小剂型等，孕妇权衡风险，老年人监测浓度等，肝病史或肾不全者注意肝肾功能影响。

一、传统抗癫痫药

1.卡马西平：是部分性发作的首选药物之一，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药，可作用于电压依赖性钠通道，稳定过度兴奋的神经细胞膜，抑制突触前钠和钙通道，减少兴奋性神经递质释放。

2.苯妥英钠：可用于强直阵挛性发作等，通过减少钠离子内流，稳定细胞膜电位，限制癫痫病灶异常放电的扩散。

3.丙戊酸钠：能用于多种发作类型，包括全面性发作等，可抑制γ-氨基丁酸（GABA）转氨酶，增加脑内GABA浓度，提高癫痫发作阈值。

4.苯巴比妥：可用于癫痫大发作及癫痫持续状态等，通过增强GABA介导的抑制作用发挥抗癫痫效应。

二、新型抗癫痫药

1.左乙拉西坦：适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗，作用机制可能与突触囊泡蛋白2A（SV2A）结合有关，调节神经递质释放。

2.拉莫三嗪：可用于部分性发作、全面性强直-阵挛发作等的治疗，通过抑制电压敏感性钠通道，减少谷氨酸释放，从而发挥抗癫痫作用。

3.奥卡西平：抗癫痫机制与卡马西平相似，可用于成人及5岁以上儿童癫痫部分性发作的治疗，代谢产物具有抗癫痫活性。

4.托吡酯：对部分性发作、全面性癫痫发作等均有一定疗效，作用机制包括阻断电压依赖性钠通道、增强GABA介导的兴奋作用等多种途径。

三、不同人群用药注意事项

1.儿童：由于肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同，应选择对肝肾功能影响较小且适合儿童剂型的药物，如部分新型抗癫痫药的儿童专用剂型，用药过程中需密切监测生长发育指标及药物不良反应。

2.孕妇：使用抗癫痫药需权衡胎儿畸形风险与癫痫发作对胎儿的影响，部分抗癫痫药（如丙戊酸钠等）可能增加胎儿畸形风险，需在医生指导下谨慎选择，建议在怀孕前与医生充分沟通，调整治疗方案。

3.老年人：由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，容易发生药物蓄积，用药时需密切监测药物浓度并调整剂量，选择对肝肾功能影响较小的药物，并注意药物间相互作用。

4.肝病史或肾功能不全患者：使用抗癫痫药时要注意药物对肝肾功能的影响，可能需要调整药物种类或剂量来避免加重肝肾功能损害，用药过程中需定期监测肝肾功能指标。