什么样的精子才算正常

正常精子需满足形态、活力、浓度、液化时间及pH值等核心指标，世界卫生组织（WHO）第5版标准为临床诊断金标准，具体需结合多项参数综合判断。

形态学标准

正常精子形态以头部规则为核心：头部呈椭圆形（长4-5μm、宽2-3μm），无空泡或缺陷；颈部纤细（长约1μm），尾部无卷曲、断裂或粗大畸形。

WHO第5版标准明确：正常形态精子比例需≥4%（原第4版为15%，临床需注意版本差异，避免误判）。

形态异常精子（如大头精子、尾部卷曲精子）因无法有效穿透卵子透明带，显著降低受精成功率，需结合畸形精子指数（TZI）等参数综合评估。

精子活力标准

精子活力通过前向运动能力分级，WHO第5版定义：前向运动精子（PR）≥32%为正常下限，或前向运动+非前向运动精子（PR+NP）≥40%。

低活力精子（如尾部卷曲、中段粗大）无法有效穿越宫颈黏液，临床研究显示，PR<32%的精子受孕概率较正常者降低约50%。

需排查病因：生殖道感染（如前列腺炎）、精索静脉曲张等可导致精子活力下降，需结合病史进一步检查。

精子浓度标准

精子浓度指每毫升精液中精子数量，WHO第5版标准为≥15×10/ml（即1500万/ml）。

浓度<15×10/ml为少精子症，临床数据显示，浓度15-25×10/ml时受孕成功率最佳，<10×10/ml需考虑辅助生殖技术。

影响因素：长期久坐、肥胖、高温环境（如职业暴露）会抑制精子生成，导致浓度降低20%-30%。

液化时间标准

精液射出后呈胶冻状，5-15分钟开始液化，30分钟内完全液化（WHO标准）。

超过60分钟未液化提示前列腺分泌功能异常（如前列腺炎），此类男性不育风险升高2.3倍。

未液化精液中精子被凝固因子束缚，无法游动至卵子处，需排查感染或内分泌异常。

pH值标准

精液pH值由精囊腺（碱性）与前列腺（弱酸性）调节，正常范围7.2-7.8。

pH<7.2提示精囊腺分泌不足，精子生存环境偏酸；pH>7.8提示前列腺感染（如大肠杆菌），精子存活率降低40%-50%。

临床检测pH值可辅助判断感染相关异常，pH>8.0时需优先排查生殖道炎症。

特殊人群注意事项

备孕男性建议禁欲3-5天采集样本（禁欲>7天会使精子数量升高但活力下降15%-20%）；长期热水浴（>40℃）、桑拿等高温环境会使睾丸温度升高2-3℃，影响精子生成；吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯会使精子质量下降，需提前3个月调整生活方式。