病情描述:睡觉老做梦咋回事
副主任医师 河北医科大学第一医院
睡觉老做梦主要与睡眠结构异常、心理状态、生理机能及生活习惯密切相关,本质是睡眠过程中大脑特定阶段的神经活动增强所致。睡眠分为非快速眼动(NREM)和快速眼动(REM)阶段,REM期大脑神经元活跃度接近清醒状态,此时易产生清晰梦境,若睡眠周期紊乱或情绪、生理因素干扰该阶段,会导致做梦频率增加。
1.睡眠周期结构异常:长期熬夜、作息不规律(如凌晨入睡、白天补觉)会打乱昼夜节律,使REM睡眠占比从正常的20%~25%升高至30%以上(《睡眠》期刊2022年研究),REM期延长直接增加梦境感知。规律作息者睡眠周期稳定,REM与NREM交替有序,梦境频率相对较低。
2.心理情绪状态影响:长期精神压力(如工作焦虑、人际关系矛盾)会激活大脑杏仁核等情绪中枢,使睡眠中仍持续处理未消化的情绪记忆。2023年《神经科学杂志》研究显示,焦虑人群夜间皮质醇水平比常人高12%,皮质醇持续升高会增强REM期神经放电,导致梦境更频繁、更具情绪冲突性。
3.生理机能波动:褪黑素分泌不足(如夜间褪黑素受体敏感性下降)会延长浅睡眠阶段,使大脑在NREM期过早进入REM状态,导致梦境提前出现;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧,会通过神经反射增加微觉醒,破坏睡眠连续性,使REM期碎片化,增加觉醒后对梦境的记忆。
4.生活行为习惯干扰:睡前使用电子设备(手机、电脑)会因蓝光抑制褪黑素分泌,使REM睡眠延迟出现但占比上升;过量摄入咖啡因(每天>300mg)会延长清醒时间,扰乱NREM期向REM期过渡,导致夜间REM睡眠提前启动。睡前饮酒虽可能缩短入睡时间,但会抑制REM睡眠,使后续REM期反弹,造成“宿醉性多梦”。
5.特殊生理阶段差异:女性经期(雌激素波动)、孕期(孕激素升高)会影响睡眠周期稳定性,使REM睡眠占比增加10%~15%;儿童因大脑前额叶发育不完善,对白天经历的信息处理能力较弱,睡前过度兴奋(如剧烈游戏)易导致夜间梦境增加;老年人随年龄增长,NREM期占比下降,REM期相对延长,若合并认知衰退,可能因记忆提取异常产生重复梦境。
改善建议以非药物干预为主:固定作息(23:00前入睡,7:00起床)、睡前1小时远离电子设备、用热水泡脚或深呼吸训练(4-7-8呼吸法)调节自主神经,减少睡前情绪刺激。特殊人群如孕妇需优先保证左侧卧位,儿童避免睡前接触恐怖动画,老年人建议白天适度晒太阳(促进褪黑素分泌),若多梦伴随白天严重疲劳、注意力下降,需排查睡眠呼吸暂停或焦虑障碍,及时就医评估。