耳朵下方疼，疼的很快

耳朵下方快速疼痛的常见原因包括急性腮腺炎、下颌下淋巴结炎、颞下颌关节紊乱综合征急性发作、外伤或撞击、带状疱疹病毒感染等。

一、急性腮腺炎：1.多由腮腺炎病毒感染引起，儿童及青少年易感，可通过呼吸道传播。典型症状为单侧或双侧腮腺区疼痛，触诊质地软有弹性，按压时疼痛加剧，进食酸性食物时症状更明显，可伴发热、头痛、乏力，病程通常1-2周，需隔离至腮腺肿胀消退。2.需与化脓性腮腺炎鉴别，后者多为细菌感染，疼痛剧烈，腮腺区红肿热痛显著，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，必要时需抗生素治疗。

二、下颌下淋巴结炎：1.常因口腔、咽喉部感染（如龋齿、扁桃体炎、牙龈炎）引发，表现为下颌下区单个或多个淋巴结肿大，疼痛明显，触痛阳性，边界清晰，活动度良好，感染控制后疼痛可缓解。2.儿童因免疫功能尚未完善，上呼吸道感染后易出现反应性淋巴结增大；糖尿病患者或免疫低下者可能进展为化脓性淋巴结炎，需超声检查评估淋巴结结构，避免感染扩散。

三、颞下颌关节紊乱综合征急性发作：1.与咀嚼习惯（如长期单侧咀嚼）、咬合异常、精神压力相关，疼痛集中在耳屏前关节区，张口时疼痛加重，可伴张口受限，部分患者有弹响音。2.急性期需限制咀嚼运动，局部热敷缓解肌肉紧张，避免生冷、坚硬食物，必要时口服非甾体抗炎药，需排除关节结构异常（如髁突骨折）。

四、外伤或撞击：1.多有明确外伤史，局部软组织挫伤表现为疼痛、肿胀、皮下淤血，触痛明显，若损伤腮腺或颞下颌关节，疼痛可能更剧烈。2.儿童因活动量大，玩耍时易碰撞下颌区域，需检查口腔黏膜有无破损，必要时X线排查颌骨骨折，受伤后24小时内冷敷可减轻肿胀。

五、带状疱疹病毒感染：1.由水痘-带状疱疹病毒感染神经及皮肤引起，表现为单侧耳颞部、下颌区域烧灼样剧痛，数日后出现成簇水疱，沿神经走行分布，可伴耳部听力下降、面瘫等症状，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药。

特殊人群温馨提示：1.儿童：避免去人员密集场所，防止腮腺炎传染，发热时以温水擦浴降温，避免酸性食物刺激腮腺疼痛，不建议使用阿司匹林退热。2.老年人：出现不明原因下颌下淋巴结肿大，需排查口腔肿瘤转移可能，疼痛持续3天无缓解需就医，糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散。3.孕妇：优先非药物干预（如冷敷、休息），禁用阿司匹林，布洛芬妊娠晚期慎用，用药需经医生评估。4.哺乳期女性：非甾体抗炎药需暂停哺乳，感染性原因需暂停母乳喂养，避免病毒通过乳汁传播。