早泄应该吃什么药最好

早泄常用的药物分为口服药物和外用药物，一线口服药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），外用药物主要为局部麻醉剂。

一、口服药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达泊西汀、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精反射的时间。达泊西汀是唯一获批用于早泄的SSRI，具有起效快、半衰期短的特点；帕罗西汀、氟西汀、舍曲林也被广泛用于早泄治疗，需注意不同药物的副作用差异，如恶心、头痛等。

2.其他口服药物：部分三环类抗抑郁药（如氯米帕明）也有延长射精潜伏期的作用，但因副作用较多，临床已较少作为一线选择。

二、外用药物

1.局部麻醉剂：利多卡因凝胶/乳膏、苯佐卡因凝胶等，通过降低龟头敏感度，减少性刺激传递至中枢神经，从而延长射精时间。使用时需注意涂抹范围和剂量，避免过量导致局部麻木或性体验下降。

三、特殊人群用药提示

1.18岁以下人群：不建议使用口服SSRI类药物，缺乏儿童用药安全性数据，且可能影响生长发育。外用麻醉剂需在成人指导下使用，避免误服。

2.孕妇及哺乳期女性：禁用口服SSRI，可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育；外用麻醉剂需咨询医生，评估皮肤吸收风险。

3.肝肾功能不全患者：口服药物可能因代谢减慢增加副作用风险，需医生评估后调整剂量或选择替代药物。

4.合并慢性疾病患者：如癫痫、心血管疾病、严重抑郁症等，需提前告知医生，避免药物相互作用（如SSRI与某些降压药合用可能影响血压）。

四、用药注意事项

1.药物需遵医嘱使用：SSRI类药物为处方药，需根据病情调整剂量，不可自行增减或停药；外用药物需按说明书规范涂抹，避免直接接触尿道口或阴道黏膜。

2.副作用监测：常见副作用包括头晕、恶心、局部灼热感等，若持续超过24小时需及时就医。达泊西汀用药间隔需≥24小时，避免重复使用。

3.避免酒精与药物合用：酒精会加重SSRI类药物的中枢抑制作用，增加晕厥风险。

五、非药物干预建议

1.行为疗法：通过停-动法（反复刺激至快射精时停止，反复训练）、挤压法（拇指挤压阴茎根部延长射精时间）等提高射精控制能力。

2.心理干预：焦虑、紧张是早泄的常见诱因，可通过性心理咨询、正念冥想等方式缓解心理压力。

3.生活方式调整：规律作息、适度运动（如凯格尔运动增强盆底肌力量）、控制体重等有助于改善性功能。

早泄治疗需结合个体情况选择方案，药物治疗应优先在医生指导下进行，非药物干预可作为长期辅助手段，降低药物依赖风险。