牙疼的厉害牙龈肿痛用什么呢

牙疼厉害且牙龈肿痛通常由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或智齿冠周炎等疾病引起，处理需兼顾疼痛缓解与病因治疗，优先采用非药物干预，必要时遵医嘱使用药物或接受专业治疗。

1.非药物干预措施

1.1局部冷敷：急性炎症期用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时，通过低温收缩血管、抑制炎症介质释放以减轻疼痛与肿胀。

1.2盐水含漱：采用0.9%氯化钠溶液（约500ml温水加5g盐）含漱，每次30秒~1分钟，每日3~4次，利用高渗环境减少口腔细菌繁殖，缓解局部炎症刺激。

1.3口腔清洁：用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激患区，饭后用温热水冲洗口腔，保持局部清洁以减少感染风险。

1.4饮食调整：避免辛辣、过冷过热、坚硬食物，选择温凉的流质或半流质食物，减少局部刺激。

2.药物缓解措施

2.1非甾体抗炎药：适用于轻中度疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚（2月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童可使用布洛芬，需按年龄控制剂量），严重肝肾功能不全者禁用。

2.2含漱液：氯己定含漱液（0.12%~0.2%浓度）可抑制口腔致病菌，但长期使用可能导致牙齿着色，建议连续使用不超过2周。

3.病因治疗

3.1牙髓炎/根尖周炎：需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林）控制感染，避免病情进展为根尖周脓肿。

3.2牙周炎：需进行牙周洁治、龈下刮治等专业治疗，清除牙结石与菌斑，控制炎症进展。

3.3智齿冠周炎：急性期局部冲洗上药（如过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗），炎症控制后评估智齿位置，必要时拔除。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童：2岁以下禁用布洛芬，对乙酰氨基酚单次剂量不超过15mg/kg，避免使用含酒精的含漱液；出现拒食、哭闹、发热时需立即就医。

4.2孕妇：优先非药物干预，疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚（FDA妊娠B类），禁用甲硝唑（妊娠早期慎用）。

4.3老年人：合并高血压、糖尿病时，非甾体抗炎药可能增加血压波动或肾功能损伤风险，需监测血压与肾功能指标，糖尿病患者需更严格控制血糖以降低感染复发率。

5.就医时机和原则

疼痛持续超过2天无缓解、面部明显肿胀（尤其波及颈部）、张口受限（张口度＜3cm）、牙龈溢脓伴腐臭味、发热（体温≥38℃）、牙齿松动加重或儿童/孕妇症状影响进食时，需及时就医。医生会通过口腔检查、X线片等明确病因，必要时进行脓肿切开引流、根管治疗等干预。