病情描述:多动症是什么原因引起的
主任医师 广东省妇幼保健院
多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)是一种复杂的神经发育障碍,其发病原因涉及遗传、神经生物学、环境及心理社会等多方面因素,这些因素相互作用导致症状产生。
###1.遗传因素
ADHD具有显著的家族遗传倾向,双生子研究显示同卵双生子的共病率(约70%~90%)远高于异卵双生子(约30%~50%),遗传度约为70%~80%。目前已发现多个与ADHD相关的候选基因,如多巴胺受体基因(DRD4、DRD5)、去甲肾上腺素转运体基因(SLC6A3)等,这些基因通过影响神经递质传递、脑区发育等途径增加患病风险。
###2.神经生物学因素
大脑结构与功能异常是核心机制。前额叶皮层、基底神经节、扣带回等脑区存在发育延迟或功能不足,这些区域负责注意力维持、冲动控制及执行功能,其结构异常会导致注意力分散、行为冲动。神经递质系统失衡表现为多巴胺能系统(如多巴胺D4受体)和去甲肾上腺素能系统功能低下,影响奖赏机制和行为调控,引发注意力不集中、多动冲动症状。脑电生理研究显示,ADHD患者存在α波功率降低、θ波/δ波异常增多,提示大脑觉醒水平和信息处理效率下降。
###3.环境与心理社会因素
产前环境影响显著,母亲孕期吸烟、酗酒、营养不良、接触铅等有害物质,或存在早产、低出生体重等围生期并发症,会增加胎儿脑发育风险。家庭环境中,父母教养方式不当(如过度溺爱、严厉惩罚或忽视)、家庭关系紧张(如父母离婚、家庭暴力)、亲子沟通障碍等,可能通过长期压力或情感剥夺影响儿童神经发育,加重症状。学校环境中,学业压力过大、同伴冲突或教师不当管理,也可能诱发或加剧ADHD症状。
###4.心理发育因素
感觉统合能力不足是重要诱因,表现为前庭觉、本体觉或触觉整合障碍,导致儿童动作协调困难、平衡感差,进而影响注意力集中和行为控制。认知功能发展滞后,如工作记忆、计划能力、抑制控制等执行功能发育缓慢,使儿童难以完成有目标的任务,表现出“注意力不持久”或“行为失控”。
###5.性别与年龄因素
男性患病率显著高于女性,男女比例约2~3:1,女性患者常以“注意力缺陷为主型”表现为主,而男性更多表现为“多动-冲动型”。儿童期症状最明显,青春期后部分症状可能缓解,但注意力缺陷症状可持续至成年,约30%~50%患者症状会延续至青少年期或成年,影响学业、社交及职业发展。
ADHD是遗传与环境因素共同作用的结果,单一因素无法完全解释其发病机制,需结合多维度干预策略改善症状。