大便拉出血是怎么回事

肛肠疾病相关有痔疮内痔多无痛性便血等、外痔可伴疼痛瘙痒等，肛裂便血常伴剧烈疼痛，直肠息肉多见于儿童便血鲜红量少，直肠脱垂有不同程度便血；肠道炎症性疾病中溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便伴腹泻腹痛等，克罗恩病有少量至中等量便血伴腹痛腹泻等；全身性疾病里血小板减少性紫癜伴皮肤黏膜瘀点瘀斑等，凝血功能障碍性疾病有多部位出血倾向；不同人群儿童便血需警惕直肠息肉并注意肛周清洁，孕期女性因子宫压迫易诱发痔疮要调整饮食结构，老年人便血要高度警惕肠道肿瘤及时检查。

一、肛肠疾病相关原因

1.痔疮：内痔较为常见，多表现为无痛性便血，排便后可见滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，一般不与粪便混合；外痔有时可伴有疼痛、瘙痒等症状，若发生血栓性外痔，也可能出现便血。

2.肛裂：便血常伴有肛门剧烈疼痛，排便时疼痛明显，便后疼痛可短暂缓解但随后又可能再次加剧，便血特点为少量鲜血，附于粪便表面或手纸上。

3.直肠息肉：多见于儿童，便血颜色鲜红，量较少，一般不与大便混合，有时息肉可脱出肛门外。

4.直肠脱垂：多见于幼儿、老年人及长期腹压增高者，便血程度不一，轻者仅粪便表面带血，重者可有滴血现象。

二、肠道炎症性疾病相关原因

1.溃疡性结肠炎：主要表现为黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛，病情轻重不一，腹泻程度从每日数次到十余次不等，腹痛多为左下腹或下腹隐痛。

2.克罗恩病：也可出现便血情况，便血一般为少量至中等量，常伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作。

三、全身性疾病相关原因

1.血小板减少性紫癜：除了肠道出血导致大便拉出血外，还可伴有皮肤、黏膜的瘀点、瘀斑，如皮肤出现紫癜、牙龈出血等，这是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血障碍引起。

2.凝血功能障碍性疾病：像血友病等，患者体内凝血因子缺乏，会出现多部位出血倾向，除了大便拉出血外，还可能有其他部位的出血表现，如关节出血、肌肉出血等。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童便血需警惕直肠息肉，家长应观察便血情况，若儿童出现便血且伴有排便习惯改变等，应及时就医检查。同时，儿童便血时要注意保持肛周清洁，避免感染。

2.女性孕期：孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管，容易诱发痔疮，从而出现便血，此时应注意调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免久站久坐。

3.老年人：老年人便血要高度警惕肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，若老年人出现便血伴有大便形状改变、消瘦等情况，应及时进行肠镜等检查以明确病因。