脊灰疫苗注意事项有哪些

脊灰疫苗接种需关注禁忌证评估、接种途径规范、不良反应观察、特殊人群管理及免疫程序衔接等方面，以保障接种安全和效果。

一、禁忌证评估需严格筛查。对疫苗成分过敏者（如对脊髓灰质炎病毒减毒株或灭活病毒、辅料成分过敏）禁止接种；既往接种脊灰疫苗后发生严重异常反应（如急性播散性脑脊髓炎、格林-巴利综合征）者禁止再次接种；免疫功能严重低下或缺陷者（先天性免疫缺陷病、HIV感染未控制、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者）需避免接种；处于急性疾病期或发热（体温≥37.5℃）者应暂缓接种，待病情稳定后评估。

二、接种途径与操作规范需标准化。口服脊灰减毒活疫苗（OPV）服用时需使用20-40℃温水溶解，水温超过40℃可能导致病毒减毒活性丧失；服用后30分钟内禁食禁水，避免呕吐导致疫苗排出；婴幼儿哭闹呕吐时，需在医生指导下补服，补服后需重新计算免疫程序。注射脊灰灭活疫苗（IPV）采用肌肉注射，2月龄及以上儿童选上臂三角肌，6岁以上儿童选同部位或臀部外上1/4处；接种前需核对疫苗外观，确保无变色、异物，注射部位无需皮试。

三、接种后需规范观察与处理。接种后应在现场观察30分钟，监测是否出现过敏性休克等严重反应；常见轻微反应包括接种部位红肿（IPV）、低热（≤38.5℃，持续1-2天）、轻度腹泻（OPV接种后1-2天内，每日＜3次稀便），可通过适当休息、补充水分缓解；异常反应如持续高热（≥39℃超过24小时）、接种后2周内出现肢体无力或麻木、严重呕吐导致脱水等，需立即就医。

四、特殊人群管理需个体化。1.婴幼儿：2月龄以下婴儿建议优先选择IPV接种（避免OPV因肠道屏障不完善导致病毒扩散风险）；早产儿需体重≥2.5kg且经儿科医生评估健康稳定后接种；2.老年人：60岁以上人群接种前需评估基础疾病控制情况，正在服用免疫抑制剂者建议暂缓接种；3.免疫缺陷者：HIV感染者在病情稳定（CD4+T细胞计数＞200个/μL）、无严重感染时，可在专科医生指导下接种；4.孕妇及哺乳期女性：无明确禁忌，但建议在非孕期完成接种，哺乳期女性接种后可正常哺乳。

五、免疫程序衔接需完整。我国免疫程序推荐：2月龄第1剂IPV，3、4月龄各1剂IPV或OPV（根据地区政策，如部分地区3月龄起用OPV），4岁加强1剂OPV；未全程接种者需按年龄间隔补种，2-3岁儿童漏种1剂需在5岁前完成补种；与其他疫苗（如百白破、流脑疫苗）同时接种时，需在不同部位注射，避免同一部位接种导致局部反应叠加。