拔牙一周了还疼怎么办

拔牙后一周仍疼痛需优先排查创口愈合异常、感染、咬合创伤等问题，可通过以下方式处理：

1.创口愈合异常

可能原因包括个体愈合能力差异（老年人及糖尿病患者因组织修复能力弱，愈合周期延长20%-30%）、术后创伤（拔除复杂牙后骨面暴露、血凝块脱落）、营养不足（维生素C缺乏影响胶原合成，儿童若挑食易出现此情况）。

应对措施：非药物干预为主，使用温盐水（250ml温水+1/4茶匙盐）每日含漱3-4次，避免用患侧咀嚼，饮食选择温凉、软烂食物（如粥、豆腐），避免辛辣、过热食物刺激创口。

2.感染或干槽症

典型表现及诱因：干槽症疼痛多在术后3-10天出现，表现为拔牙窝空虚、腐臭感、疼痛放射至太阳穴；感染多因口腔内细菌（如链球菌、厌氧菌）入侵，与术后口腔卫生差（未按时漱口）、吸烟（尼古丁致局部血流减少）相关。

处理方式：非药物措施包括局部冷敷（每次15分钟，间隔2小时）缓解疼痛；药物干预需医生评估后使用抗生素（如甲硝唑），孕妇、哺乳期女性及8岁以下儿童禁用甲硝唑，儿童疼痛可优先用对乙酰氨基酚（需遵医嘱调整剂量）。

3.邻牙或对颌牙咬合创伤

发病机制：邻牙龋坏、牙周炎或对颌牙伸长可能引发咬合创伤，如拔除下颌智齿后，上颌智齿伸长会反复摩擦下颌黏膜，导致疼痛持续。

检查与治疗：需通过口腔检查确认邻牙是否有龋洞、牙周袋，对颌牙是否存在咬合高点。若确诊咬合创伤，需口腔科医生调整咬合，必要时进行邻牙修复（如充填、牙周治疗）。

4.特殊人群注意事项

儿童：需避免家长自行使用成人药物，疼痛可通过冷敷、温盐水含漱缓解，2岁以下儿童禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），仅推荐对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，每日不超过4次）。

孕妇：优先选择物理治疗（如冰袋冷敷），感染需在医生指导下用青霉素类药物（禁用喹诺酮类），用药前需确认孕周（孕早期胚胎敏感期避免药物）。

老年人：合并高血压、糖尿病者，需在控制血压（收缩压<160mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）基础上就医，愈合期需增加维生素B族摄入（促进神经修复）。

5.基础疾病影响及就医指征

基础疾病影响：糖尿病患者因血糖波动，拔牙后感染风险增加2-3倍，需在血糖控制稳定（糖化血红蛋白<7.0%）时就医；系统性红斑狼疮患者免疫紊乱，可能导致创口愈合延迟伴疼痛，需联合免疫抑制剂治疗。

就医指征：若出现疼痛持续加重（超过3天）、发热（体温≥38℃）、创口流脓、面部肿胀等，需24小时内就医，排查是否存在干槽症或颌骨感染。