什么是痔疮怎么治疗

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张迂曲形成的静脉团，分为内痔、外痔、混合痔三类，主要因排便时腹压增加、久坐、饮食不当等导致静脉回流受阻、血管扩张充血引发。

一、痔疮的常见病因

1.局部因素：长期便秘或腹泻导致排便时腹压增加，粪便干硬摩擦刺激肛管；久坐使盆腔静脉回流不畅，静脉丛淤血扩张。

2.生活方式：饮食中膳食纤维不足（每日＜25g）、饮水过少（＜1.5L）、长期饮酒或辛辣饮食刺激肛管黏膜。

3.慢性疾病与生理状态：妊娠导致腹压升高，肝硬化、门静脉高压引发静脉回流障碍，肥胖增加肛管压力。

二、非药物干预治疗（首选方案）

1.饮食调整：增加全谷物、绿叶蔬菜、水果（如芹菜、苹果、西梅）等膳食纤维摄入，每日饮水1.5~2L，避免辛辣、油炸食品及酒精。

2.排便管理：避免久蹲（＜5分钟），排便时不专注于手机；规律排便（晨起或餐后），便秘时优先通过饮食调整，必要时咨询医生使用渗透性缓泻剂（如聚乙二醇4000）。

3.局部护理：温水坐浴（40℃左右，每次10~15分钟，每日1~2次），可促进局部血液循环；排便后用湿厕纸或柔软毛巾轻柔擦拭，避免用力摩擦。

4.生活习惯：每30~60分钟起身活动，避免久坐；每日进行提肛运动（收缩肛门5秒后放松，重复10~15次，每日3组）。

三、药物治疗（缓解症状）

1.局部用药：痔疮膏（含利多卡因可止痛、氢化可的松可抗炎）、痔疮栓（含硝酸甘油改善静脉循环或角菜酸酯保护黏膜）。

2.口服药物：改善静脉壁张力药物（如迈之灵片），用于缓解肿胀；合并便秘时短期使用渗透性缓泻剂（避免刺激性泻药）。

四、手术治疗（保守治疗无效时）

1.传统术式：外剥内扎术，适用于Ⅱ~Ⅳ期内痔脱出、外痔血栓形成，术后需预防感染和疼痛，恢复期约2~4周。

2.微创术式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH），适用于环状脱垂内痔；选择性痔上黏膜吻合术（TST），创伤更小，恢复更快。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期痔疮高发，优先非药物干预（如温水坐浴、调整饮食），禁用刺激性泻药；局部疼痛严重时可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓，避免手术。

2.老年人：多合并高血压、糖尿病，需兼顾基础病控制，优先保守治疗；术后需密切观察伤口，预防血栓形成和感染。

3.儿童：罕见，多因便秘或久坐诱发，优先通过饮食（如火龙果、西梅泥）、规律排便等非药物干预，禁用成人痔疮膏，必要时就医排除直肠息肉等疾病。