老人中风是怎样引起的，应怎样治疗

老人中风主要由脑血管急性病变引起，缺血性（占比70%-80%）和出血性（占比20%-30%）为主要类型，两者病因及治疗方式存在差异，早期干预对预后至关重要。

一、引起老人中风的主要原因

1.缺血性中风：多因脑血管动脉粥样硬化致血管狭窄或闭塞，或心源性栓子（如房颤时心房血栓脱落）堵塞脑血管。老年人随年龄增长血管壁弹性下降，高血压、糖尿病、高血脂等基础病会加速动脉粥样硬化进程，使血管管腔狭窄、血流缓慢，易形成血栓；高同型半胱氨酸血症可损伤血管内皮，增加血栓风险。

2.出血性中风：最常见为高血压性脑出血，长期未控制的高血压使脑内小动脉壁玻璃样变，血压骤升时血管破裂出血；脑淀粉样血管病（老年人常见）因血管壁淀粉样蛋白沉积，血管脆性增加，易自发性出血；动脉瘤或动静脉畸形破裂也可引发出血，但发生率较低。

3.危险因素叠加：吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会加速血管损伤，与基础病协同增加中风风险。研究显示，老年吸烟者中风风险是不吸烟者的2.5倍，长期酗酒者出血性中风风险升高3-4倍。

二、老人中风的治疗方法

1.缺血性中风急性期治疗：

-静脉溶栓：发病4.5小时内符合条件者可使用溶栓药物（如阿替普酶），通过溶解血栓恢复脑血流，显著降低致残率；部分患者可延长至6小时内使用。

-血管内取栓：发病6小时内（部分患者可延长至24小时），通过机械取栓装置清除脑内血栓，是大血管闭塞性缺血性中风的关键治疗手段。

-药物预防：无禁忌症时尽早启动抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀），前者抑制血小板聚集，后者稳定动脉粥样硬化斑块。

2.出血性中风治疗：

-控制血压：避免血压骤升加重出血，需在医生指导下使用降压药物，维持血压稳定在合理范围（一般收缩压＜160mmHg）。

-降低颅内压：使用甘露醇等药物减轻脑水肿，必要时通过手术清除颅内血肿或引流脑脊液。

-止血治疗：针对凝血功能异常或动脉瘤出血，可短期使用止血药物（如氨甲环酸），需严格评估出血风险。

三、特殊人群注意事项

老年人常合并慢性疾病（如糖尿病、肾功能不全），用药需评估肝肾功能，避免药物相互作用。服用抗血小板药物时，需监测牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向；房颤患者需长期抗凝治疗（如华法林），需定期监测国际标准化比值（INR），维持在2.0-3.0之间，平衡血栓与出血风险。合并吞咽困难的老人需尽早进行康复训练，预防误吸性肺炎。