怎么治疗失眠比较好呢

治疗失眠需综合非药物干预与药物治疗，优先通过认知行为疗法、生活方式调整等非药物手段改善，必要时在医生指导下短期使用助眠药物，特殊人群需根据个体情况调整干预方案。

一、非药物干预措施

1.认知行为疗法多项随机对照试验显示，认知行为疗法（CBT-I）对慢性失眠有效率达60%-80%，优于安慰剂对照。核心包括睡眠卫生教育（如固定作息时间，避免睡前1小时使用电子设备）、刺激控制疗法（床仅用于睡眠和亲密活动，觉醒后30分钟内起床）、认知调整（纠正对失眠的过度担忧，建立“床-睡眠”条件反射）。

2.生活方式调整睡前2-3小时避免咖啡因、尼古丁及酒精摄入，酒精虽缩短入睡时间但会破坏睡眠结构。规律运动（如每周3-5次中等强度有氧运动）可改善睡眠质量，但睡前3小时内避免剧烈运动。饮食方面，睡前适量摄入温热牛奶（含色氨酸）或香蕉（含镁）可能辅助放松，需避免过饱或空腹入睡。

3.睡眠环境优化保持卧室温度18-22℃，湿度50%-60%，使用遮光窗帘、白噪音机减少环境干扰。选择支撑性好的床垫与枕头，减少夜间翻身次数。

二、药物治疗策略

1.药物选择原则仅在非药物干预无效或严重失眠时短期使用（通常≤4周），优先非苯二氮类药物（如佐匹克隆、唑吡坦），因其成瘾性低于传统苯二氮类（如艾司唑仑）。褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）适用于生物钟紊乱者（如倒时差），但需注意超量使用可能导致头痛、头晕。

2.特殊人群用药禁忌2岁以下儿童禁用助眠药物，12岁以下儿童优先非药物干预；老年人慎用苯二氮类，可能增加跌倒风险（研究显示老年人群跌倒发生率增加20%-30%）；孕妇及哺乳期女性需避免自行用药，需经产科医生评估后短期使用褪黑素（每日剂量≤3mg）。

三、特殊人群处理建议

1.儿童失眠需排查腺样体肥大、睡眠呼吸暂停等器质性问题，优先通过睡前故事、固定亲子安抚仪式建立规律作息，避免2岁前使用助眠药物，5岁以上若合并焦虑可在心理治疗基础上短期使用非苯二氮类。

2.老年失眠合并高血压、糖尿病患者需避免药物与降压药、降糖药相互作用，优先评估睡眠呼吸暂停综合征（OSA），通过经皮正压通气改善睡眠，必要时使用褪黑素或低剂量非苯二氮类。

3.孕妇及哺乳期女性妊娠早期（前12周）尽量采用呼吸放松训练、温水泡脚等非药物方法，妊娠中晚期可在医生指导下短期使用右佐匹克隆（剂量≤3mg），哺乳期女性优先选择褪黑素（每日≤1mg）且服药后间隔至少4小时哺乳。