雀斑和黄褐斑有什么区别

雀斑是常染色体显性遗传的面部褐色点状色素沉着斑，儿童期发病，日晒可促发加重，激光可治需防晒；黄褐斑是多种因素引起的面部对称性黄褐色色素沉着斑，机制复杂，与多种因素有关，好发于中青年女性，治疗复杂需寻因并去除，要防晒等，妊娠期黄褐斑多产后渐减。

1.定义与发病机制

雀斑：是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，多在儿童期发病，与遗传有关，为常染色体显性遗传。日光暴晒可促发本病并使其加重，其发病机制主要是表皮基底层黑素细胞增多，同时酪氨酸酶活性增加，导致黑素合成增多。

黄褐斑：是由多种因素引起的面部对称性黄褐色色素沉着斑，发病机制较为复杂，涉及黑素生成增加、黑素细胞代谢异常、皮肤屏障功能受损等。与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化等有关，比如妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平升高，可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，导致黄褐斑的发生或加重。

2.临床表现

雀斑：好发于面部，尤其是鼻部和两颊，典型皮损为圆形、卵圆形或不规则形的黄褐色或棕色斑点，直径一般为1-3mm，孤立存在，互不融合，数目多少不一，夏季日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻。

黄褐斑：多见于中青年女性，皮损为对称性分布于面部的淡褐色至深褐色斑片，形状不规则，如地图状或蝴蝶状，边界清楚，无自觉症状，病情有一定季节性，常春夏季加重，秋冬季减轻。

3.好发人群与部位差异

雀斑：任何种族均可发病，在白种人中更为常见，发病年龄多在5-12岁，女性略多于男性，好发部位主要是曝光部位，如面部、颈部、手背等。

黄褐斑：好发于中青年女性，尤其是妊娠期、口服避孕药的女性以及有妇科疾病的女性，主要分布在面部的颧骨、前额、鼻部等部位，呈对称性分布。

4.治疗与预防

雀斑：可采用激光治疗，如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，利用激光的光热作用击碎黑素颗粒，从而达到去除雀斑的目的，治疗后要注意防晒，否则容易复发。日常生活中应避免过度日晒，外出时使用防晒霜、遮阳伞等。

黄褐斑：治疗较为复杂，首先要积极寻找病因并去除，如调整女性激素水平、治疗妇科疾病等。可外用脱色剂，如氢醌霜、壬二酸霜等；也可使用果酸化学剥脱术，促进表皮更新；还可采用激光治疗，但需谨慎，因为部分患者激光治疗后可能会加重病情；同时要注意防晒，保持心情舒畅，避免熬夜等不良生活方式。特殊人群如妊娠期女性，由于体内激素变化导致的黄褐斑，一般在分娩后可逐渐减轻，此时应以防晒等基础护理为主，避免自行使用强效脱色剂等可能对胎儿有影响的药物。