慢性荨麻疹治疗方法^

慢性荨麻疹的治疗需以科学验证的方法为基础，核心目标是控制症状、减少发作频率及严重程度，治疗方法主要包括药物干预、非药物干预及特殊人群管理。一线治疗以第二代非镇静抗组胺药为首选，多数患者经规范治疗后症状可得到有效控制。

一、一线药物治疗：第二代非镇静抗组胺药

作为慢性荨麻疹的一线标准治疗，此类药物通过选择性阻断组胺H1受体发挥作用，能有效缓解瘙痒、风团等症状，且镇静副作用小。常用药物包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，治疗过程中若常规剂量效果不佳，可在医生指导下增加剂量或联合其他药物（如H2受体拮抗剂）。研究显示，约70%~80%患者经规范使用后症状可改善50%以上。

二、二线药物治疗：针对难治性病例的调整方案

当一线药物控制不佳（如每周发作仍≥2次），可考虑二线治疗：①增加抗组胺药剂量至常规剂量的2~4倍（需遵医嘱）；②短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制急性发作，疗程通常不超过2周；③生物制剂（如奥马珠单抗），通过靶向抑制IgE介导的过敏反应，适用于难治性慢性荨麻疹，临床研究显示其可使60%~70%患者症状显著缓解。

三、非药物干预：基础治疗与长期管理

避免诱发因素是重要基础措施，需通过过敏原检测（如食物、吸入物）、日记记录（记录发作时间、诱因）明确诱发因素，常见诱因包括食物添加剂、物理刺激（如压力、寒冷）、感染等。生活方式调整方面，规律作息、减压（如冥想、运动）可降低发作频率，因慢性应激可能加重症状。皮肤护理需避免搔抓、使用温和清洁产品，减少皮肤刺激。

四、特殊人群处理：个体化评估与用药安全

儿童患者（2岁以下）优先采用非药物干预，避免使用第二代抗组胺药（缺乏长期安全性数据），2~12岁儿童需在医生指导下选择氯雷他定、西替利嗪等，严格按体重计算剂量；老年患者需关注肝肾功能，优先选择不经肾脏代谢的药物（如依巴斯汀），避免与降压药、降糖药等联用；孕妇以氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠B类）为首选，避免使用糖皮质激素；合并甲状腺疾病、幽门螺杆菌感染的患者，需同步治疗基础病，研究显示甲状腺功能异常改善后荨麻疹症状可缓解30%~50%。

五、难治性病例转诊与长期管理

经规范治疗仍无效（如每周发作≥7次），需转诊至变态反应专科，排查合并疾病（如寄生虫感染、自身免疫病），必要时行免疫抑制剂（如环孢素）短期使用，但需监测肝肾功能及血常规。长期管理中，患者需记录发作规律，逐步减少药物剂量以维持缓解，避免突然停药导致症状反弹。