内痔怎么判断和治疗

内痔的判断可通过典型症状及肛门镜检查确诊，治疗以非药物干预为优先，必要时配合药物或手术，特殊人群需个体化处理。

一、判断（诊断）

1.典型症状表现：

-便血：多为无痛性鲜红色，滴血或便纸带血，严重时呈喷射状，血液不与大便混合，常见于排便时或排便后，静止时出血停止。

-痔核脱出：Ⅰ度排便时脱出，便后自行回纳；Ⅱ度脱出后需手推回；Ⅲ度脱出后手推回后或长时间站立、咳嗽时脱出；Ⅳ度无法回纳，嵌顿后剧痛、水肿。

-肛门不适：因分泌物刺激出现瘙痒、潮湿感，偶有肛门坠胀感。

-疼痛：单纯内痔无痛，脱出嵌顿时因静脉回流受阻出现剧痛，伴水肿、血栓形成。

2.诊断方法：

-医生体格检查：视诊观察脱出痔核，指检排查肛瘘、直肠肿瘤等；肛门镜检查明确痔核位置、数量、大小，排除肠道息肉、肿瘤等。

二、治疗

1.非药物干预：

-饮食调整：每日摄入膳食纤维25-30g（如全谷物、芹菜、苹果），每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激食物。

-排便习惯管理：定时排便，避免久蹲（不超过5分钟），排便时不玩手机，减少腹压增加。

-局部护理：温水坐浴（40℃左右温水，每次15-20分钟，每日1-2次），促进肛周血液循环，缓解水肿。

-提肛训练：收缩肛门3秒，放松10秒，重复10-15次，每日3组，增强盆底肌功能。

2.药物干预：

-外用药物：痔疮栓、痔疮膏等缓解局部不适，需遵医嘱使用，避免长期依赖刺激性药物。

-口服药物：改善静脉循环药物（如迈之灵片），需根据说明书或医嘱使用。

3.其他治疗手段：

-胶圈套扎术：适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔，通过套扎痔核根部阻断血供使其坏死脱落。

-注射硬化剂：使痔核纤维化萎缩，适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔反复出血者。

-手术干预：PPH术、传统痔切除术等，适用于保守治疗无效的Ⅲ-Ⅳ度内痔或嵌顿痔。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期因腹压增加易诱发内痔，优先通过饮食和排便习惯调整，避免刺激性泻药，温水坐浴可缓解不适，必要时咨询产科医生。

2.儿童：罕见，多因便秘或腹泻诱发，优先非药物干预（如调整饮食、定时排便），避免使用成人痔疮药，严重时需儿科或肛肠科评估。

3.老年人：因肠道蠕动减慢、便秘风险高，需加强膳食纤维和水分摄入，避免用力排便，禁用刺激性泻药（如番泻叶），预防心脑血管意外。

4.糖尿病患者：需控制血糖稳定，避免因感染风险增加影响愈合，药物选择需咨询内分泌科医生，优先非药物干预。