请问早泄该怎么治疗

早泄的治疗需结合患者具体情况制定个体化方案，核心包括心理干预、行为训练、药物治疗及必要时的手术干预，以科学验证的方法为主，优先非药物干预。

一、非药物干预方法

1.行为训练：通过停-动法（在性刺激至即将射精时暂停刺激，待敏感度下降后继续）、挤压法（阴茎根部施加压力）等延长性交时间，相关研究显示可提升患者控制射精能力达60%~70%（《TheJournalofSexualMedicine》2023）。

2.心理干预：认知行为疗法（CBT）可改善焦虑、性表现恐惧等心理因素，需在专业医生指导下进行，研究表明联合伴侣共同参与的性治疗能提升疗效（《WorldJournalofUrology》2022）。

3.生活方式调整：规律运动（如每周3次有氧运动）可改善盆底肌功能及血液循环，肥胖患者减重5%~10%后早泄症状常明显缓解；戒烟限酒可减少血管损伤对性能力的影响，规律作息有助于激素平衡。

二、药物治疗

1.口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀，经FDA批准用于18~65岁早泄患者，按需服用可延长射精潜伏时间，但18岁以下禁用，老年患者需评估肝肾功能调整剂量。

2.局部用药：利多卡因凝胶/喷雾等局麻药通过降低阴茎敏感度发挥作用，需在性生活前15~30分钟涂抹，注意避免阴道黏膜刺激及伴侣过敏风险。

三、手术治疗

阴茎背神经阻断术仅适用于药物及行为治疗无效且经严格评估排除心理因素的原发性早泄患者，需谨慎选择，长期随访显示约40%~50%患者术后效果维持6个月以上，但存在神经损伤风险，需由经验丰富的泌尿外科医生操作。

四、特殊人群处理

1.青少年（12~18岁）：优先心理疏导与行为训练，避免药物干预，若合并包茎或包皮过长应先处理原发病，此类患者早泄多因性经验不足或心理压力，经3~6个月非药物干预可缓解。

2.老年患者（≥65岁）：需结合高血压、糖尿病等合并症选择药物，避免SSRIs与降压药、降糖药相互作用，优先非药物干预并加强伴侣情感支持，改善生活质量。

3.合并心理障碍者：需同时进行精神科评估，抗抑郁治疗（如舍曲林）需谨慎，以小剂量开始逐步调整，避免性功能副作用。

五、个体化方案制定

治疗前需通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）等评估严重程度及病因，排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病，治疗中每4~8周复查疗效并调整方案，确保安全性与舒适度。