孕期怎么判断自己宫颈机能全不全

孕期判断宫颈机能不全可通过病史评估（既往流产史、手术史）、临床检查（超声检查测宫颈长度、观察宫颈内口形态，阴道检查）及特殊试验（宫颈扩张器评估），对有高危因素的孕妇需密切监测，以早期发现并采取干预措施。

一、病史评估

既往流产史：若既往有中孕期（妊娠14-28周）无诱因的流产、早产史，尤其是反复发生在相同孕周的情况，需考虑宫颈机能不全的可能。例如，有孕妇既往连续2次以上在妊娠20周左右无明显诱因出现流产，就高度怀疑宫颈机能不全。因为宫颈机能不全会导致宫颈口不能维持正常的关闭状态，从而使妊娠难以继续维持到足月。

手术史：有宫颈手术史，如宫颈锥切术等，会对宫颈的结构和功能产生影响，增加宫颈机能不全的发生风险。例如，因宫颈病变接受过宫颈锥切术的孕妇，其宫颈组织被破坏，宫颈机能可能受到损害。

二、临床检查

超声检查

宫颈长度测量：在孕中期进行超声检查是评估宫颈机能的重要手段。一般来说，宫颈长度小于25mm时，提示宫颈机能不全的可能性增大；如果宫颈长度在25-30mm之间，但伴有宫颈内口扩张等情况，也需要密切关注。例如，孕24周时超声测得宫颈长度为20mm，这种情况宫颈机能不全的风险较高。通过超声动态监测宫颈长度的变化，可以早期发现宫颈机能不全的迹象。

宫颈内口形态观察：超声还可以观察宫颈内口的形态，若宫颈内口呈漏斗状扩张，也是宫颈机能不全的一种表现。比如，超声下可见宫颈内口部分张开呈漏斗样，这意味着宫颈的支撑结构出现问题，可能无法维持妊娠。

阴道检查：在有经验的医生操作下进行阴道检查，可触及宫颈内口的松弛情况。但这种检查可能会引起孕妇的不适，且有一定的感染风险，所以一般不作为首选的常规检查方法，通常在超声检查提示异常或需要进一步明确诊断时才会进行。

三、特殊试验

宫颈扩张器评估：在非孕期或孕早期可以用不同规格的宫颈扩张器进行评估，能初步判断宫颈的松弛程度。但在孕期一般较少使用，因为可能会刺激子宫引起宫缩等不良后果。不过对于有高度怀疑宫颈机能不全且孕周较小的孕妇，在严格无菌操作下可以谨慎使用，通过扩张器的通过情况来判断宫颈的机能状态。

特殊人群方面，对于有上述高危因素的孕妇，如既往有宫颈手术史、多次中孕期流产史的孕妇，需要更加密切地进行孕期监测，增加超声检查的频率，以便更早发现宫颈机能不全的迹象，及时采取相应的干预措施。同时，在检查过程中要充分考虑孕妇的心理状态，给予心理支持，因为孕期的焦虑等情绪可能会对妊娠产生不利影响。