孩子贫血查什么指标

孩子贫血需通过血常规评估血红蛋白及红细胞参数，结合铁代谢、维生素水平、骨髓造血活性及特殊病因相关指标综合诊断，必要时进行骨髓穿刺或基因检测明确病因。

血常规检查

核心指标为血红蛋白（Hb），需依据年龄确定诊断标准：新生儿Hb<145g/L、1~4个月<90g/L、4~6个月<100g/L、6个月~6岁<110g/L、6~14岁<120g/L。同步检测红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC），缺铁性贫血表现为小细胞低色素（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L），巨幼贫则为大细胞性（MCV>100fl），可初步分型。

铁代谢指标

血清铁蛋白（SF）是体内铁储备的“金标准”，缺铁早期即可降低（<12μg/L提示铁缺乏）；转铁蛋白饱和度（TS）<15%、总铁结合力（TIBC）>45μmol/L支持缺铁性贫血诊断。需注意急性感染、肝病时铁蛋白可能假性升高，需结合异食癖、苍白等症状及其他指标综合判断。

维生素B12与叶酸

维生素B12缺乏多因摄入不足（如素食）或吸收障碍（胃黏膜萎缩），血清维生素B12<100pg/ml提示缺乏，伴同型半胱氨酸>15μmol/L可辅助诊断；叶酸水平<3ng/ml需警惕巨幼贫，婴幼儿长期未添加绿叶菜、动物肝脏易患病，建议同步检测红细胞叶酸水平（反映组织储备，比血清叶酸更稳定）。

网织红细胞计数

反映骨髓造血代偿能力，正常参考值25~75×10^9/L。升高提示溶血性或失血性贫血（如急性失血后2~3天网织红细胞升高），降低提示骨髓造血抑制（如再生障碍性贫血）。结合乳酸脱氢酶（LDH）、胆红素可区分溶血性与非溶血性贫血。

特殊病因筛查

地中海贫血高发区（如南方地区）需查血红蛋白电泳（HbA2>3.5%、HbF>2%提示β地贫）；有家族史或黄疸、尿色加深者需查Coomb试验、游离血红蛋白、LDH排除溶血；慢性肾病性贫血需评估促红细胞生成素（EPO）水平，必要时骨髓穿刺排除骨髓增生异常综合征。

特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿出生后4周开始补铁（元素铁2mg/kg/日）；青少年女孩月经初潮后需增加瘦肉、动物血等摄入；长期腹泻患儿需定期监测维生素B12及叶酸水平。建议由儿科医生结合年龄、饮食史、家族史选择检查项目，明确病因后遵医嘱治疗（如缺铁性贫血补铁、巨幼贫补叶酸/B12）。