我牙疼怎么办

牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎等多种原因引起，处理需根据具体病因，优先采用非药物干预措施，必要时遵医嘱使用药物缓解症状。

一、明确疼痛类型及原因

1.龋齿：牙体硬组织被破坏，冷热酸甜刺激时出现短暂疼痛，无自发痛，常见于牙合面窝沟或邻面。

2.牙髓炎：牙髓组织发炎，表现为自发痛、夜间痛、放射至头部疼痛，疼痛剧烈且持续时间长。

3.根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织，咬合时疼痛明显，可能伴随牙龈肿胀或面部肿胀。

4.牙周炎：牙龈及牙周组织发炎，牙龈红肿出血、口臭，牙齿松动，疼痛与咬合压力相关。

5.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈发炎红肿，张口受限，疼痛可放射至下颌部。

二、非药物紧急处理措施

1.避免刺激：停止冷热酸甜食物摄入，避免咀嚼过硬食物，减少疼痛刺激。

2.局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，每日3-4次，缓解急性炎症性疼痛。

3.盐水漱口：使用温生理盐水（约0.9%氯化钠溶液）含漱30秒后吐出，每日2-3次，可减少口腔细菌并减轻肿胀。

4.正确清洁：使用软毛牙刷配合含氟牙膏，轻柔刷牙，餐后及时漱口，避免食物残渣滞留。

三、药物干预原则

1.疼痛缓解：可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，需按说明书推荐剂量服用，避免空腹使用。

2.感染控制：若伴随明显牙龈红肿、化脓或发热，可在医生指导下使用甲硝唑等抗生素，不可自行长期服用。

3.特殊禁忌：儿童（尤其2岁以下）避免使用阿司匹林，孕妇需咨询产科医生后用药，有胃溃疡、哮喘病史者慎用非甾体抗炎药。

四、特殊人群处理建议

1.儿童：优先采用非药物干预，避免自行使用成人药物，若疼痛影响进食和睡眠，需及时就医排查是否为龋齿或牙髓炎。

2.孕妇：孕期牙疼需谨慎用药，优先通过局部清洁和冷敷缓解，如需药物干预，必须经产科医生评估后选择FDA妊娠分级B类药物（如对乙酰氨基酚）。

3.老年人：伴随糖尿病、高血压等基础疾病者，牙疼可能提示血糖或血压波动，需先控制基础病，避免因疼痛应激诱发并发症，建议24小时内就医。

五、必须就医的情况

1.疼痛持续超过3天且无缓解趋势，或自发痛频繁发作。

2.面部、颈部出现明显肿胀，伴随发热（体温≥38℃）、张口困难。

3.牙齿松动、牙龈大量出血或牙龈形成脓包，提示可能为根尖周脓肿或牙周重度感染。